Приложение N 6. Реестр на выплату компенсации за проезд к месту нахождения организаций, обеспечивающих техническими средствами реабилитации (протезно-ортопедическими изделиями), и обратно

Приложение N 6

к Временному порядку взаимодействия министерства

социального развития Саратовской области, территориальных

органов министерства и государственных учреждений социальной

поддержки населения при предоставлении бесплатного проезда

инвалидам (ветеранам) к месту изготовления технических

средств реабилитации, протезов (кроме зубных протезов),

протезно-ортопедических изделий и обратно

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

 (Наименование ГУ "Управление (комитет) социальной поддержки населения")

                                              Утверждаю

                                              ___________________________

                                              ________/__________________

                                              "___" ____________ 20_ года

                                Реестр

     на выплату компенсации за проезд к месту нахождения организаций,

           обеспечивающих техническими средствами реабилитации

             (протезно-ортопедическими изделиями), и обратно

N п/п	ФИО		Адрес проживания		Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность		Стоимость проездных билетов на междугородном транспорте	Количество поездок (п. 1.7 Порядка)	Основание для поездки
N п/п	гражданина	сопровождающего лица	гражданина	сопровождающего лица	гражданина	сопровождающего лица	Стоимость проездных билетов на междугородном транспорте	Количество поездок (п. 1.7 Порядка)	Дата, N направления	Дата, N вызова отобранной организации
1.
2.
Итого:

     Приложение на __________________ листах

_____________________________   ________________/________________________

          должность                  подпись               (ФИО)

М.П.

<< Приложение N 5. Журнал регистрации заявлений на выплату компенсации за проезд к месту нахождения организации и обратно		Приложение >> N 7. Решение о выплате компенсации расходов, связанных с приобретением проездных документов за счет собственных средств
	Содержание Приказ министерства социального развития Саратовской области от 22 октября 2010 г. N 1025 "Об утверждении временных порядков...