Приложение N 3. Уведомление о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями

Приложение N 3

к Временному порядку взаимодействия министерства

социального развития Саратовской области, территориальных

органов министерства и государственных учреждений

социальной поддержки населения при обеспечении

инвалидов собаками-проводниками, включая выплату

ежегодной денежной компенсации расходов на

содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                           Уведомление

     о постановке на учет по обеспечению техническими средствами

     реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями

              N _________ от "___"_____________ 20__ г.

     Уважаемый(ая) ______________________________________________________

                                     (Ф.И.О. инвалида)

Вы поставлены на учет в _________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование Управления (комитета) социальной поддержки населения)

для обеспечения (получения, замены) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование технического средства реабилитации)

программа реабилитации N___ от "___" ____________ 20___ г.

     Ваш регистрационный номер по постановке на учет ____________________

от "___" ___________________ 20__ г.

     Справки по телефону: _______________________________________________

Должность ответственного

лица управления (комитета)

социальной поддержки населения  ___________   ___________________________

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.