Приложение N 9. Реестр на возмещение расходов по проезду инвалида к месту нахождения отобранной организации для получения собаки-проводника с комплектом снаряжения

Приложение N 9

к Временному порядку взаимодействия министерства

социального развития Саратовской области, территориальных

органов министерства и государственных учреждений

социальной поддержки населения при обеспечении

инвалидов собаками-проводниками, включая выплату

ежегодной денежной компенсации расходов на

содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

 (Наименование ГУ "Управление (комитет) социальной поддержки населения")

                                     Утверждаю

                                     ____________________________________

                                     _____________/______________________

                                     "___" __________________ 20____ года

                               Реестр

          на возмещение расходов по проезду инвалида к месту

           нахождения отобранной организации для получения

              собаки-проводника с комплектом снаряжения

N л/п	ФИО		Адрес проживания		Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность		Стоимость проездных билетов на междугородном транспорте		Основание для поездки (наименование и реквизиты документа)
	гражданина	сопровождающего лица	гражданина	сопровождающего лица	гражданина	сопровождающего лица	гражданина	сопровождающего лица
1.
2.
Итого:

     Приложение на _______________________ листах

_________________________________ _________/_____________________________

            должность              подпись                (ФИО)

М.П.