Приложение. Аттестационный лист

Приложение

к Положению о постоянно действующей комиссии

Министерства здравоохранения Саратовской

области по аттестации специалистов

с высшим профессиональным образованием,

работающих в системе здравоохранения

Саратовской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                           Аттестационный лист

    1. Фамилия __________________________________________________________

Имя отчество ____________________________________________________________

    2. Год рождения _______________________ 3. Пол (жен.) _______________

    4. Сведения об образовании___________________________________________

    5. Сведения  о  послевузовском   и  дополнительном   профессиональном

образовании (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура,  повышение

квалификации)

Вид образования	Год обучения	Место обучения	Название цикла, курса обучения

    6. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам  о

совместительстве)

    7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения ________________________

    8. Специальность ____________________________________________________

                                   (по профилю аттестации)

    9. Стаж работы по данной специальности __________________________ лет

    10. Другие специальности _______________________ Стаж работы ________

    11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности: ________

_________________________________________________________________________

    12. Квалификационные категории по другим специальностям _____________

_________________________________________________________________________

                  (указать имеющуюся, год присвоения)

    13. Ученая степень __________________________________________________

    14. Ученое звание ___________________________________________________

                                (год присвоения, N диплом)

    15. Научные труды (печатные) ________________________________________

                                     (количество статей, монографий)

    16. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты ____________

_________________________________________________________________________

    17. Знание иностранного языка: ______________________________________

    18. Почетные звания _________________________________________________

    19. Служебный адрес, телефон ________________________________________

_________________________________________________________________________

    20. Домашний адрес, телефон _________________________________________

_________________________________________________________________________

    21. Характеристика на специалиста:

_________________________________________________________________________

 (Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные

_________________________________________________________________________

  качества (ответственность, требовательность, объем и уровень умений,

_________________________________________________________________________

практических навыков и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным

_________________________________________________________________________

   последствиям, знание и использование деонтологических принципов,

_________________________________________________________________________

   повышение профессиональной компетенции, использование на практике

_________________________________________________________________________

  современных достижение медицины и т.д. Разделы специальности, методы,

_________________________________________________________________________

методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы,

_________________________________________________________________________

          приемы, технологии, освоенные специалистом и т.п.)

Руководитель учреждения _________________________________________________

                                            Ф.И.О.

     Место печати

Дата

    22. Заключение  независимого специалиста  аттестационной  комиссии по

 отчету о деятельности врача:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________ ______________________________________

(подпись независимого специалиста)         (фамилия, имя, отчество)