Приложение N 1. Заявка на размещение государственного заказа

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку взаимодействия

уполномоченного органа и заказчиков

(с изменениями от 3 сентября 2012 г.)

На бланке организации             В уполномоченный  орган  по размещению

Исх. N ________ Дата_________     государственного заказа - министерство

"Согласовано"                     социального развития области

_____________________________

_____________________________

                              Заявка

                на размещение государственного заказа

1.	Наименование и адрес заказчика, адрес электронной почты
2.	Ф.И.О., телефон должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие в рамках размещаемого заказа
3.	Способ размещения заказа	открытый конкурс, открытый аукцион, открытый аукцион в электронной форме (нужное оставить)
4.	Предмет размещаемого заказа (наименование лота)*
5.	Указать необходимость размещения у субъектов малого предпринимательства
6.	Срок (период) выполнения заказа
7.	Место выполнения заказа
8.	Наличие документов, подтверждающих соответствие участников размещения заказа требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации, к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг	требуется, не требуется (нужное оставить)
9.	Наименование документа
10.	Источник финансирования заказа
11.	Код бюджетной классификации КОСГУ
12.	Начальная (максимальная) цена контракта
13.	Порядок формирования цены контракта (в том числе с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей)
14.	Размер обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме
15.	Размер обеспечения исполнения государственного контракта

     Приложение:

     1. Соответствующее приложение к заявке (N 1-3) на _____________ л.;

     2. Проект государственного контракта на _______________________ л.;

     3. Справка  о  свободном  остатке  лимитов  бюджетных  обязательств

на ________________ л.;

     4. Изучение рынка (маркетинговые исследования) на ______________ л.

Заказчик (должность) ______________ ____________________________________

                        (подпись)                  (Ф.И.О.)

Исполнитель (должность) _____________ __________________________________

                          (подпись)               (Ф.И.О.)