Приложение N 1. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Принятие документов, а также

выдача решений о переводе или об отказе в переводе

жилого помещения в нежилое или нежилого помещения

в жилое помещение"

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                                            город Энгельс

                             Заявление

   о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

     От _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения жилого помещения __________________________________

     Собственник(и) жилого помещения ____________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу разрешить _________ жилого помещения, занимаемого на основании

_________________________________________________________________________

согласно   прилагаемому   проекту  переустройства  и (или) перепланировки

жилого помещения.

     Срок производства ремонтно-строительных работ с _____ по _____

     Режим  производства ремонтно-строительных работ с ____ по ____ часов

в ____ дни.

     Обязуюсь:

     - осуществлять ремонтно-строительные   работы   в   соответствии   с

проектом;

     - обеспечить   свободный   доступ   к   месту  проведения  ремонтно-

строительных  работ  должностных  лиц  органа   местного   самоуправления

муниципального образования либо уполномоченного  им  органа  для проверки

хода работ;

     - осуществить работы  в  установленные   сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Согласие на  переустройство и (или)   перепланировку   получено   от

совместно проживающих совершеннолетних  членов  семьи  нанимателя  жилого

помещения по договору социального найма от ______________________ N _____

N

ФИО

Документ, удостоверяющий личность

Подпись

Отметка о нотариальном заверении

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Правоустанавливающие документы __________________________________

_____________________________________________ на ________________ листах;

     2. Проект перепланировки  и (или)  переустройства  жилого  помещения

на ____________________ листах;

     3. Технический паспорт  переустраиваемого  и (или)  перепланируемого

жилого помещения на _______________ листах;

     4. Заключение органа по охране  памятников  архитектуры,  истории  и

культуры (представляется в случаях,  если  жилое  помещение  или  дом,  в

котором  оно  находится,  является   памятником  архитектуры,  истории  и

культуры) на _________________ листах;

     5. Документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих  членов

семьи нанимателя, на _______________ листах (при необходимости).

     Иные документы _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, подавших заявление:

     "__" _______________ 20__ г. __________________ ____________________

     "__" _______________ 20__ г. __________________ ____________________

     "__" _______________ 20__ г. __________________ ____________________

     "__" _______________ 20__ г. __________________ ____________________

     "__" _______________ 20__ г. __________________ ____________________

     Документы представлены на прием        "___" _____________ 20__ года

     Входящий номер регистрации заявления   _____________________________

     Выдана расписка в получении документов "___" _____________ 20__ года

                                            N ___________________________

     Расписку получил                       "___" _____________ 20__ года

                                            _____________________________

     Принял заявление                       _____________________________