Приложение N 1. Заключение органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "О временной передаче

детей, находящихся в организациях для

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей, в семьи граждан, постоянно проживающих

на территории Российской Федерации"

Бланк органа опеки и попечительства

Дата составления

                            Заключение

        органа опеки и попечительства о возможности временной

        передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно

            проживающего на территории Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес (по месту регистрации) ____________________________________________

Адрес (по месту пребывания) _____________________________________________

Характеристика семьи (состав, наличие детей с  указанием  возраста,  опыт

общения с детьми, взаимоотношения между членами  семьи,  наличие  близких

родственников и их отношение к временной передаче ребенка (детей) в семью

и т.д.) _________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность _____________________________

Характеристика состояния здоровья (общее  состояние  здоровья, отсутствие

заболеваний,   препятствующих   временной   передачи   ребенка (детей)  в

семью ___________________________________________________________________

Мотивы для временной передачи ребенка (детей) в семью ___________________

Наличие в документах, представленных гражданином

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

обстоятельств, препятствующих  временной передаче ребенка (детей)  в  его

семью ___________________________________________________________________

          (не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств)

Заключение о возможности  временной  передачи  ребенка  (детей)  в  семью

гражданина ______________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (возможно/возможно без пребывания в жилом помещении

_________________________________________________________________________

             гражданина/невозможно с указанием причин)

Начальник отдела ________________________________________________________

                                          Ф.И.О.

                                                           М.П.