Приложение N 3. Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты на содержание детей, находящихся под опекой (попечительством)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оформление документов о назначении

ежемесячных денежных выплатах на

содержание детей, находящихся под

опекой (попечительством)"

                                          Главе администрации Ртищевского

                                          муниципального района _________

                                          от ___________________________,

                                          зарегистрированной по месту

                                          жительства по адресу:

                                          ______________________________,

                                          паспорт: __________ N _________

                                          выдан _________________________

                              Заявление

     Прошу Вас назначить  ежемесячные  денежные  средства  на  содержание

подопечного ____________, ____________ года рождения, оставшегося сиротой

(оставшегося без попечения родителей), в связи _________________________,

для перечисления на лицевой счет N ___________, открытый в Ртищевском ОСБ

N 3998/00001 (ИНН _______________, КПП _____________, К/сч _____________,

Р\сч _____________, БИК ______________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Копию паспорта опекуна (попечителя).

     2. Копию паспорта подопечного.

     3. Копию свидетельства о рождении подопечного.

     4. Копию  распоряжения  администрации   Ртищевского   муниципального

района об установлении опеки (попечительства) над несовершеннолетним ____

________________________.

     5. Копии документов, подтверждающие статус ребенка.

     6. Копия сберегательной книжки на имя подопечного.

     7. Банковские реквизиты кредитной организации.

__________________________              _________________________________

         Дата