Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на ввод объекта

в эксплуатацию"

(с изменениями от 21 мая 2012 г.)

                                _________________________________________

                                     (наименование уполномоченного

                                _________________________________________

                                     органа местного самоуправления)

                                _________________________________________

                                     (наименование застройщика, ИНН,

                                _________________________________________

                                   юридический и почтовый адрес; тел.,

                                _________________________________________

                                           банковские реквизиты;

                                _________________________________________

                                   или ФИО, паспортные данные и адрес

                                _________________________________________

                                                 физ. лица)

                                Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:

     Наименование объекта _______________________________________________

     Функциональное назначение объекта __________________________________

     Адрес (строительный и почтовый) ____________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение*:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

_____________________________ ______________ ____________________________

          (должность)            (подпись)              (Ф.И.О.)

     М.П.

"___" ______________ 200 ___ г.

_____________________________

     * Указываются документы, приложенные  заявителем  в  соответствии  с

требованиями   ч. 3,  4 ст. 55  Градостроительного   кодекса   Российской

Федерации.