Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача или продление разрешений

на строительство объектов

капитального строительства"

(с изменениями от 21 мая 2012 г.)

                                     ____________________________________

                                       (наименование уполномоченного

                                     ____________________________________

                                       органа местного самоуправления)

                                     ____________________________________

                                       (наименование застройщика, ИНН,

                                     ____________________________________

                                      юридический и почтовый адрес; тел.,

                                     ____________________________________

                                           банковские реквизиты;

                                     ____________________________________

                                      или ФИО, паспортные данные и адрес

                                     ____________________________________

                                                 физ. лица)

                                Заявление

          о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию

                   объектов капитального строительства

Заказчик (застройщик): __________________________________________________

                                (наименование, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

Прошу    выдать     разрешение        на        строительство/капитальный

ремонт/реконструкцию:

                          (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

_________________________________________________________________________

                  утвержденной  проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

              (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на ______________________ месяцев.

          (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права _____________________

- Договор аренды земельного участка от ______________20____ г. N ________

Проектная документация на строительство разработана _____________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование проектной организации)

имеющей лицензию, выданную ______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N __________________ от ______________ 20 ___ г.

Положительное     заключение   Государственной    экспертизы    проектной

документации получено:

за N ________________ от _________________ 20 __ г.

_________________________________________________________________________

Одновременно ставлю Вас в известность что:

а) финансирование   строительства   заказчиком     (застройщиком)   будет

осуществляться __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдана _________

_________________________________________________________________________

          (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N ___________________ от _________________ 20 ___ г.

Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (технико-экономические показатели объекта)

Обязуюсь,  не позднее  чем  за семь рабочих дней до начала строительства,

реконструкции,  капитального  ремонта объекта капитального строительства,

направить  в  орган,  уполномоченный  на  осуществление  государственного

строительного  надзора  извещение  о  начале   таких   работ   (Инспекция

государственного  строительного  надзора при Министерстве строительства и

жилищно-коммунального    хозяйства   Саратовской  области   г.  Саратов,

ул. Челюскинцев, 114).

Заказчик (застройщик) _____________________________________ _____________

                               (должность, Ф.И.О.)            (подпись)

     М.П.