Приложение N 1. Образец заявления на оформление охранного обязательства по недвижимому объекту культурного наследия

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

комитетом по охране культурного наследия

Саратовской области государственной услуги

по оформлению охранного обязательства

по объекту культурного наследия

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                          Образец заявления

Бланк или угловой штамп заявителя

с указанием исх. N и даты;

физическое лицо -

Ф.И.О., адрес регистрации.

                                          Председателю комитета по охране

                                 культурного наследия Саратовской области

                                                                   Ф.И.О.

Прошу оформить охранное обязательство по недвижимому  объекту культурного

наследия ________________________________________________________________

                 (указывается категория объекта: федерального или

_________________________________________________________________________

    регионального значения или выявленный объект культурного наследия)

расположенному  по  адресу: ______________ город, ________________ улица,

________ N дома, находящегося в собственности (пользовании), наименование

юридического  лица,  физического  лица   на  основании   свидетельства  о

государственной   регистрации    права,  договора   аренды   и   т.д.,  и

используемого  под  (указывается  характер использования объекта).

     Контактный телефон N _________ Ф.И.О. исполнителя __________________

     Приложение:

     юридическое лицо:

     план  дворового  участка  с   указанием улиц и литеров   зданий   по

запрашиваемому   адресу   в   масштабе 1:500 в 2 экз.;

     копия технического паспорта здания в 2 экз.;

     копия  правоустанавливающего    документа,   подтверждающего   право

собственности (пользования) на объект культурного наследия  (помещения  в

нем) в 2 экз.;

     копии уставных документов юридического лица в 2 экз.;

     банковские реквизиты в 2 экз.;

     опись   культурных   ценностей,    находящихся    у     собственника

(пользователя) в 2 экз.;

     акт осмотра технического состояния объекта  культурного  наследия  с

перечнем    необходимых    работ    по   объекту   культурного наследия и

благоустройству его территории в 2 экз.;

     опись    культурных    ценностей,    находящихся    у   собственника

(пользователя) (при их наличии на объекте культурного наследия) в 2 экз;

     копия  доверенности  на   лицо, представляющее интересы собственника

(пользователя) объекта культурного наследия в 2 экз. физическое лицо:

     план  дворового  участка  с  указанием  улиц  и  литеров  зданий  по

запрашиваемому адресу в масштабе 1:500 в 2 экз.;

     копия технического паспорта здания в 2 экз.;

     копия    правоустанавливающего   документа,   подтверждающего  право

собственности (пользования) на объект культурного  наследия  (помещения в

нем) в 2 экз.;

     копии  страниц 2, 3, 5  паспорта  гражданина  Российской   Федерации

в 2 экз.;

     опись    культурных    ценностей,    находящихся   у    собственника

(пользователя) в 2 экз.;

     копия распоряжения  о  перерводе жилого помещения в нежилое (при его

наличии);

     акт осмотра технического состояния объекта  культурного  наследия  с

перечнем   необходимых   работ   по   объекту   культурного   наследия  и

благоустройству его территории в 2 экз.;

     опись культурных ценностей, находящихся у собственника

(пользователя) (при их наличии на объекте культурного наследия), в 2 экз;

     копия  доверенности  на  лицо,  представляющее интересы собственника

(пользователя) объекта культурного наследия, в 2 экз.

Руководитель организации _______________________________________________;

физическое лицо ____________ ____________________________________________

                   подпись                       Ф. И.О.