Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством (от физического лица)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

                             Заявление

            о предоставлении земельного участка для целей,

                   не связанных со строительством

                    (заявитель - физическое лицо)

     Я, ________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О. заявителя)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

дата рождения "___" __________ 19__ г., гражданство ____________________,

паспорт серии ________ номер ______________, выдан "____"_____________ г.

_________________________________________________________________________

                         (каким органом выдан)

_________________________________________________________________________

   (ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации для граждан,

________________________________________________________________________,

             зарегистрированных в качестве предпринимателя)

прошу предоставить ______________________________________________________

                              (указать вид испрашиваемого права)

на срок _________________________________________________________________

   (указать предполагаемый срок аренды испрашиваемого земельного участка)

земельный участок из земель _______________________________ назначения  с

кадастровым номером _______________________________________ (в случае его

наличия) ______________________________________, расположенный в границах

________________________________________________________________________,

площадью __________ кв.м (га), для _____________________________________.

                                     (указать разрешенное использование

                                              земельного участка)

Контактный номер телефона _________________________________.

     Приложение: опись документов.

     1. __________________________________________________ на ______ л.

     2. __________________________________________________ на ______ л.

_________________________________________________ (_____________________)

                    (Ф.И.О.)                         (подпись заявителя)

"___" ________________ 200__ г. М.П.