Приложение 1. Опись документов

Приложение 1
к заявлению

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                          Опись документов

     Настоящим удостоверяется, что ____________________________________ ,

                                                (Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата) __________________________

                         (наименование соискателя лицензии (лицензиата)

______________ представил, а лицензирующий орган ________________________

                                    (наименование лицензирующего органа)

принял от соискателя лицензии (лицензиата) "_____" _____________ 200__ г.

за N _________ нижеследующие     документы для предоставления лицензии на

осуществление деятельности,    связанной с оборотом наркотических средств

и психотропных веществ,       внесенных      в Список II в соответствии с

Федеральным законом от 8      января    1998 года N 3-ФЗ "О наркотических

средствах и психотропных веществах"    на      обособленном подразделении

(нужное подчеркнуть).

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительно представлено
1.	Заявление
2.	*Копии учредительных документов
3.	Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины) за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии
4.	*Копии документов, подтверждающих наличие принадлежащих на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений
5.	*Копии документов, подтверждающих оснащение оборудованием, техническими средствами и приборами, необходимыми для осуществления лицензируемой деятельности
6.	*Копию сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица
7.	*Копии справок об отсутствии у работников, имеющих доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности
8.	* Копию заключения об отсутствии у работников, имеющих доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ
9.	*Копия заключения о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
10.	*Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
11.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

     * Копии документов, не заверенные   нотариусом,   предоставляются  с

предъявлением оригинала.

Документы сдал ______________________ Документы принял __________________

_____________________________________ ___________________________________

     (Ф.И.О., должность, подпись)        (Ф.И.О., должность, подпись)

                                  М.П.