Приложение N 2. Заявление на принятие на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

                                         Главе администрации Приволжского

                                    муниципального образования Д.В.Тепину

                                    от __________________________________

                                    Адрес: ______________________________

                                    Паспорт: серии ________ N ___________

                                    Выдан _______________________________

                                                       (кем)

                                    _____________________________________

                                                   (когда)

                                    Тел. ________________________________

                              Заявление

     Прошу  Вас  принять  меня  на  учёт  в качестве нуждающегося в жилом

помещении,   предоставляемого    по   договору   социального   найма   из

муниципального  жилищного фонда по основаниям, предусмотренным статьей 51

ЖК РФ, с составом семьи ______ человек (а).

     1. Заявитель ____________________ _____________________ ____________

                        (ф. и. о.)          (число, месяц,     (подпись)

                                             год рождения)

     2. Супруг(а)_____________________ __________________________________

                        (ф. и. о.)          (число, месяц,     (подпись)

                                             год рождения)

     3. ___________________________________ _________________ ___________

        (родственное отношение к заявителю,   (число, месяц,   (подпись)

                      ф. и. о.)                год рождения)

     4.____________________________________ _________________ ___________

        (родственное отношение к заявителю,   (число, месяц,   (подпись)

                      ф. и. о.)                год рождения)

     К  заявлению  прилагаю  документы  согласно  перечню, установленному

статьей 4 Закона Саратовской области  "О предоставлении жилых помещений в

Саратовской области" от 28.04.2005 года N 39-ЗСО.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также  в  случае  улучшения жилищных условий или при возникновении других

обстоятельств,  при  которых  необходимость   в   предоставлении   жилого

помещения  отпадёт,  обязуюсь  проинформировать не позднее 30 дней со дня

возникновения таких изменений.

     В течение пяти предшествующих  дате  написания  заявления  лет члены

семьи действия по ухудшению своих жилищных условий не совершали.

Перечень необходимых документов принят "__"_________ 20 __ г. ___________

_________________________________________________________________________

                       (подпись специалиста отдела)

Расписка о принятии документов получена "___"___________ 20 ___ г. ______

_________________________________________________________________________

                            (подпись заявителя)