Приложение N 3. Заявление о принятии ребенка для занятия в кружке (группе, отделении) учреждения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

                                   Директору ____________________________

                                               (наименование учреждения)

                                   ______________________________________

                                          (Фамилия, И.О. директора)

                                   Родителя _____________________________

                                               (Фамилия, Имя, Отчество)

                                   Адрес места жительства:_______________

                                   Телефон: _____________________________

                                 Заявление

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                     (дата рождения, место проживания)

_______________________________, для занятия в (кружке, группе, отделении)

Вашего учреждения.

     Сведения о родителях:

     Мать: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы, должность, раб. тел. _________________________________

     Отец: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы, должность, раб. тел. _________________________________

     Приложение:

     1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

     2. Справка о состоянии здоровья ребенка.

"_____"_________________ 20 ____ года     _______________________________

                                                     (подпись)

     С Уставом ________________________________лицензией на право ведения

                  (наименование учреждения)

образовательной   деятельности,   правилами     поведения     обучающихся

ознакомлен(а).