Приложение 2. Клиническая классификация внелегочного туберкулеза

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки

Саратовской области

от 26 июля 2005 г. N 148

Клиническая классификация внелегочного туберкулеза

Пораженная система (по терминологии, принятой в РФ) Туберкулез (ТВ) костей и суставов (Шифр по МКБ-10 - А18.0)	Клиническая характеристика поражения		Осложнения	Остаточные изменения в пораженных органах	Последствия
	клинические формы (по локализации) Туберкулезный остит (остеомиелит). Туберкулезный артрит: а) остеоартрит; б) синовит. Туберкулезный спондилит Туберкулезный тендо вагинит Туберкулезно-аллергический синовит	дополнения (стадии, уточненные локализации и др.)
		Указывают пораженный отдел кости, сустав, позвонки. Стадии устанавливают по общим критериям	Воспалительные: абсцессы, свищи Ортопедические: тугоподвижность, контрактура, вывихи, деформации, изменения длины, патологические переломы и др. Неврологические: параличи, парезы, нарушение функции тазовых органов	Остаточные обызвествленные абсцессы, остаточные костные очаги; обызвествления мягких тканей	Посттуберкулезный артроз: контрактура, изменения длины; деформации; подвывихи и вывихи суставов; парезы и параличи
ТВ мочевыделительной системы (Шифр по МКБ-10 - А18.1)	Туберкулез почек Туберкулез др. органов: мочеточника, мочевого пузыря, уретры	Стадии туберкулеза почек (клинико-анатомические формы): туберкулез паренхимы; туберкулезный папиллит; моно-, поликавернозный туберкулез пионефроз	Воспалительные: пиелонефрит, цистит. Обменные нефропатии, амилоидоз. Анатомо-функциональные: ХПН, пузырно-мочеточниковый (лоханочный) рефлюкс, вторично- сморщенная почка, ренальная гипертензия, (уретеро) гидронефроз,		Посттуберкулезный пиелонефрит, микроцистит
ТВ мужских половых органов (Шифр по МКБ-10 - А18.1)	Туберкулезный эпидидимит, орхит и орхоэпидидимит Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков Ту б. др. органов (семенного протока, полового члена, куперовых желез)	Стадии устанавливают по общим критериям	Воспалительные: абсцессы, свищи Функциональные: дизурия, гемоспермия, импотенция, бесплодие, гематурия Хронический болевой синдром промежности области, кокцигодинии	Кальцинаты предстательной железы	Рубцовой поражение простатического отдела уретры; рубцовое изменение придатков, яичек и семявыносящих протоков, обтурационное бесплодие
ТВ женских половых органов (Шифр по МКБ-10 - А18.1)	Туберкулезный сальпингит Туберкулезный сальпингоофорит Туберкулез матки: а) эндометрит б) метроэндометрит Туберкулез шейки матки, влагалища, наружных гениталий	Стадии устанавливают по общим критериями	Воспалительные: тубоовариальные кисты с казеозом, свищи, тазовый перитонит, спаечная болезнь малого таза. Анатомические: Облитерация маточных труб и полости матки, вторичные кисты яичников. Функциональные: Дисменорея, бесплодие кровотечение	Спаечный процесс малого таза, облитерация маточных труб и матки, кальцинаты малого таза	Спаечный процесс малого таза; облитерация маточных труб; облитерация матки; бесплодие
ТВ периферических лимфоузлов (Шифр по МКБ-10 - А18.2)	Туберкулез периферических лимфоузлов (ТПЛУ) с указанием локализации	Стадии ТПЛУ: Пролиферативная, казеозная, абсцедирование, язвенно-свищевая	Воспалительные: аденофлегмоны, свищи рубцы: келоидные, деформирующие	Кальцинаты лимфоузлов	Келоидные рубцы Последствия перенесенных операций
ТВ органов брюшной полости (Шифр по МКБ-10 А18.3)	Туберкулез брюшины Туберкулез кишечника Туберкулезный мезаденит Туберкулез других органов брюшной полости (по МКБ-10 отнесен к классу А.18.8)	Стадии туберкулезного мезаденита: Пролиферативная, Казеозная, Абсцедирование, язвенно-свищевая	Воспалительные: абсцессы, межкишечные свищи, перитонит. анатомо-функциональные: спаечная болезнь, кишечная непроходимость, перфорации, кровотечения и др.	Хронический колит, Кальцинаты брюшной полости	Спаечная болезнь
ТВ кожи (Шифр по МКБ-10 - А.18.4)	Туберкулезный шанкр; язвенный, лихеноидный, бородавчатый туберкулез; туберкулезная волчанка, Милиарная диссеминированная волчанка, скрофулодерма, Индуративная эритема, папулонекротический туберкулез. Туберкулезно-аллергические васкули кожи	Стадию устанавливают по выраженности процесса. Разнообразие клинико-морфологических форм обусловлено индивидуальной иммунореактивностью, преобладающей формой воспаления и особенностями пораженных производных кожи	Свищи, язвы, деформирующие рубцы, вторичные опухоли кожи	Рубцы, язвы	Деформирующие рубцы, трофические язвы, контрактуры
ТВ глаз (Шифр по МКБ-10 - А18.5)	Туберкулез оболочек глазного яблока: а) передние увеиты (ир ит, циклит, иридоциклит, склероувеит и др.) б) периферический увеит (задний циклит, pars planitis); в) хориоретиниты (очаговый, нейрохориоретинит, диссеминированный, диффузно-очаговый конглобированный туберкулез); г) генерализованный увеит (панувеит) Туберкулез вспомогательных органов глаза (кожи лица, век, конъюнктивы, слезной железы, слезного мешка, орбиты) Туберкулезно- аллергические заболевания: Фликтенулезные конъюнктивиты, кератиты, эписклериты, ретиноваскулиты, ретиниты и т.д.	Стадию устанавливают по числу пораженных оболочек глаза: 1 -поражение 1 оболочки (ирит, циклит, хориоидит); 2-2 оболочек, 3-3 оболочек и более, 4 - всех оболочек глаза	Анатомо-функциональные: вторичная глаукома, осложненная катаракта, помутнение роговицы, фиброз стекловидного тела, субретинальная новообразованная мембрана, тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва, снижение зрительных функций и др. Воспалительные: экссудативная отслойка сетчатки, вторичная офтальмогипертензия, свищи	-	При поражении переднего отдела: помутнение роговицы, истончение склеры, стафиломы, сращение и заращение зрачка, атрофия и субатрофия радужки, вторичная гипертензия или глаукома, помутнение хрусталика. При периферических увеитах: фиброз стекловидного тела, макулярный отек и фиброз. При хориоретинитах: вторичная хориоретинальная дистрофия, отслойка сетчатки локальные деструкция пигментного эпителия, атрофия зрительного нерва
					Прочие: лого-, ксерофтальм, непроходимость слезных путей, свищи, паралитическое косоглазие, гемианопсии и др.
ТВ других органов (Шифр по МКБ-10 - А18.6-А 18.8)	Туберкулез уха (А18.6) Туберкулез надпочечников (А18.7) Туберкулез других уточненных органов (А18.8)	Стадии устанавливают по общим критериям	Характер осложнений, остаточных явлений и последствий определяет локализация поражения