Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1

к Положению о предоставлении субсидии на

возмещение части лизинговых платежей по

договорам финансовой аренды (лизинга),

заключенным субъектами малого и среднего

предпринимательства области, в рамках

реализации областной целевой программы

"Развитие малого и среднего предпринимательства

в Саратовской области на 2008-2011 годы"

      Заявление субъекта малого или среднего предпринимательства

   Фирменный бланк субъекта малого или среднего предпринимательства

"___" ________20____ года

                                         Министру экономического развития

                                           и торговли Саратовской области

             Уважаемый _______________________________!

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

     Представляем  Вам документы, необходимые для предоставления субсидий

на  возмещение части лизинговых платежей в виде процентов по договору(ам)

финансовой  аренды  (лизинга)  и/или  части  лизинговых  платежей  в виде

первого лизингового взноса (указать нужное).

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства

(индивидуальный  предприниматель) ___________ ___________________________

                                   (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (при наличии

соответствующей должности)      _____________ ___________________________

                                  (подпись)             (Ф.И.О.)

     М.П.

       Технико-экономическое обоснование приобретения основных средств

Информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - соискателе субсидии
Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Номер и дата государственной регистрации
Форма собственности (доля государства и иных обладателей долей, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале)
Основной вид деятельности по ОКВЭД
Вид деятельности по ОКВЭД. для которого приобретаются основные средства
Место нахождения и почтовый адрес /место жительства (адрес регистрации) субъекта малого или среднего предпринимательства, адрес электронной почты
Фамилия, имя, отчество руководителя, телефон
Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, телефон (рабочий и сотовый)
Реквизиты субъекта малого или среднего предпринимательства:
ИНН
КПП
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
Банк (полное наименование банка, филиала, отделения, доп. офиса)
Социально-экономические показатели деятельности субъекта малого или среднего предпринимательства*(1)	Год, предшествующий году предоставления субсидии	Год предоставления субсидии		Последующие годы при условии эксплуатации
		без приобретения заявленных основных средств	при условии приобретения заявленных основных средств	приобретенных основных средств
	20 ___ год	20 ___ год	20___год	20 ___ год	20 ___ год	20 ___ год
1. Уставный капитал, тыс. рублей
2. Стоимость основных средств, тыс. рублей
первоначальная
остаточная
3. Объем производства продукции (работ, услуг)*(2), тыс. рублей
4. Темпы роста производства. %
5. Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг*(3), тыс. рублей
6. Темпы роста выручки, %
7. Сумма годовой прибыли*(4), (тыс. рублей)
8. Рентабельность производства*(5), %
9. Общая сумма уплаченных налогов*(6), тыс. рублей
10. Степень загрузки основных средств, %
11. Износ основных средств, %
12. Амортизационные отчисления*(7), тыс. рублей
13. Средняя численность работников на 31.12.20__________. чел.
14. Среднемесячная заработная плата работников, рублей

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (при наличии

соответствующей должности) _____________ ________________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

             Аннотация технико-экономического обоснования

                    приобретения основных средств

1.	Наименование основных средств*(8)
2.	Цель приобретения основных средств*(9)
3	Ожидаемый результат от освоения основных средств*(10)
4.	Сроки приобретения основных средств*(11) (указать квартал или месяц и год, в котором фактически приобретены основные средства)
5.	Сумма договора (ов) финансовой аренды (лизинга) - всего: в том числе по годам заключения: 20___год
	20___год
	20___год
6.	Расчетный лимит субсидии за счет бюджетных средств (тыс. рублей)*(12), в том числе (в графе напротив указать сумму): субсидия на возмещение части лизинговых платежей в виде процентов по договору лизинга; субсидия на возмещение части лизинговых платежей в виде первого взноса при заключении договора лизинга оборудования
7.	Бюджетная эффективность по итогам 20___года*(13), тыс. рублей
	по итогам 20___года, тыс. рублей
	и т.д. (по всем последующим годам срока) до момента окупаемости
8.	Окупаемость субсидии за счет бюджетных средств*(14), мес.
9.	Привлеченные в 20 году средства будут направлены*(15):

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (при наличии

соответствующей должности) _____________ ________________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

              Календарный план приобретения основных средств

N п/п	Наименование основных средств*(16)	Источник финансирования*(17)	Срок исполнения*(18)	Стоимость этапа, тыс. рублей	Документы, подтверждающие выполнение этапа*(19)
1.
_