Приложение N 3. Заявление субъекта малого или среднего предпринимательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Положению о предоставлении из областного
бюджета субсидии на возмещение части затрат
субъектам малого и среднего предпринимательства
на развитие лизинга оборудования, из них:
возмещение части лизинговых платежей
по договорам финансовой аренды (лизинга),
предоставление целевых грантов на создание
собственного бизнеса - грантов на уплату
первого взноса при заключении договора
лизинга оборудования

                           Заявление

         субъекта малого или среднего предпринимательства

  Фирменный бланк субъекта малого или среднего предпринимательства

"___" ___________ 20___ года

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

     Представляю Вам документы, необходимые для  предоставления  субсидии

на возмещение части лизинговых платежей по договорам  финансовой   аренды

(лизинга) (за исключением части лизинговых платежей  на  покрытие  дохода

лизингодателя) и (или) на возмещение уплаты первого взноса  (аванса)  при

заключении договора лизинга оборудования (указать нужное).

     Подтверждаю, что вся информация,   содержащаяся   в   представленных

документах или их копиях, является достоверной, и  не   возражаю   против

доступа к ней     сотрудников    уполномоченного    органа    и   органов

государственного финансового контроля.

     Даю согласие на обработку содержащихся в  приложенных  к  настоящему

заявлению     документах     персональных  данных  в     соответствии   с

Федеральным законом "О  персональных  данных"     (для  субъектов  малого

и   среднего предпринимательства - индивидуальных предпринимателей).

Руководитель субъекта

малого или среднего предпринимательства

(индивидуальный предприниматель)         ____________  __________________

                                           (подпись)        (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта

малого или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей должности)  ____________  __________________

                                           (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

    Технико-экономическое обоснование приобретения основных средств

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Основной вид деятельности по ОКВЭДу
Вид деятельности по ОКВЭДу, для которого приобретаются основные средства
Отраслевая принадлежность
Адрес места нахождения субъекта малого или среднего предпринимательства/почтовый адрес субъекта малого или среднего предпринимательства
Фамилия, имя, отчество, должность руководителя (индивидуального предпринимателя), телефон
Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, телефон (рабочий и сотовый)
Реквизиты субъекта малого или среднего предпринимательства:
ИНН
КПП
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
Банк (полное наименование банка, филиала, отделения, доп. офиса)
Социально-экономические показатели*(1)	Год, предшествующий году предоставления субсидии		Год предоставления субсидии при условии приобретения основных средств		Последующие годы при условии эксплуатации приобретенных основных средств
	20__ год		20__ год		20__ год	20__ год	20__ год
1. Уставный капитал (тыс. рублей)
2. Стоимость основных средств (тыс. рублей)
3. Объем производства продукции (работ, услуг)*(2) (тыс. рублей)
4. Темпы роста производства к предшествующему году (процентов)
5. Выручка от реализации товаров, работ, услуг (тыс. рублей)*(3)
6. Темпы роста выручки от реализации к предшествующему году (процентов)
7. Сумма годовой прибыли (тыс. рублей)*(4)
8. Рентабельность продаж, процентов*(5)
9. Общая сумма уплаченных налогов (тыс. рублей)*(6)
10. Средняя численность работников (человек)
11. Среднемесячная заработная плата на 1 работника (рублей)

_____________________________

     *(1) Показатели   берутся   из   годовой   бухгалтерской  отчетности

(налоговой  декларации,  бухгалтерского  баланса,  отчета  о  прибылях  и

убытках).

     *(2) Объем  отгруженных     товаров    собственного    производства,

выполненных работ и услуг собственными силами.

     *(3) При общей системе   налогообложения - строка 2110    Форма   по

ОКУД 0710002 "Отчет о финансовых результатах"; при специальных  налоговых

режимах - сумма полученных доходов.

     *(4) При общей   системе   налогообложения - строка 2400 Форма    по

ОКУД 0710002 "Отчет о финансовых результатах"; при специальных  налоговых

режимах - доходы, уменьшенные на величину расходов.

     *(5) Определяется как отношение прибыли к выручке от реализации.

     *(6) Сумма налогов, уплаченных в бюджеты всех уровней.

Руководитель субъекта

малого или среднего предпринимательства

(индивидуальный предприниматель)         _____________ __________________

                                           (подпись)       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта

малого или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей должности)  _____________ __________________

                                           (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

                            Аннотация

  технико-экономического обоснования приобретения основных средств

1.	Наименование основных средств*(1)
2.	Сроки приобретения основных средств*(2) - указать квартал или месяц и год, в котором фактически приобретены основные средства
3.	Сумма договора финансовой аренды (лизинга) (тыс. рублей)
4.	Сумма средств, уплаченных субъектом малого или среднего предпринимательства по договору лизинга с момента заключения договора (тыс. рублей)
	Первый взнос (аванс) при заключении договора финансовой аренды (лизинга), уплаченный субъектом малого или среднего предпринимательства в году получения поддержки (тыс. рублей)
5.	Расчетный лимит субсидии за счет бюджетных средств (тыс. рублей)*(3), в том числе:
	Расчетный лимит на возмещение части лизинговых платежей (за исключением части лизинговых платежей на покрытие дохода лизингодателя) (тыс. руб.)
	Расчетный лимит на возмещение первого взноса (аванса) при заключении договора финансовой аренды (лизинга) (тыс. рублей)
6.	Бюджетная эффективность по итогам 20__ года (тыс. рублей)*(4)
	по итогам 20__ года (тыс. рублей)
	и т.д. (по всем последующим годам срока) до момента окуп