Приложение. Заявка на участие в конкурсе для определения региональных телеканала и радиоканала, освещающих деятельность каждой политической партии, представленных в Саратовской областной Думе, в 2012 году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению о порядке проведения

конкурса для определения региональных

телеканала и радиоканала, освещающих

деятельность каждой политической

партии, представленной в Саратовской

областной Думе, в 2012 году

                                  Заявка

          на участие в конкурсе для определения региональных

       телеканала и радиоканала, освещающих деятельность каждой

           политической партии, представленных в Саратовской

                       областной Думе, в 2012 году

     1. Информация о СМИ и организации проекта:

     1.1 Название   СМИ (соответствующее   свидетельству   о  регистрации

средства массовой информации) ___________________________________________

     1.2 Полное название организации (соответствующее выписке из  Единого

государственного реестра юридических лиц) _______________________________

     1.3 Руководитель организации (ФИО, должность, телефон) _____________

     1.4 Редактор средства массовой  информации (ФИО, должность, телефон)

_________________________________________________________________________

     1.5 Банковские реквизиты организации (индекс, адрес местонахождения,

расчетный счет, корреспондентский счет, ИНН, БИК, КПП) __________________

     1.6 Дополнительная   информация  (обязательно   указывается:   объем

собственного вещания,  территория  вещания,  охват  населения,   основная

направленность СМИ)

     2. Калькуляция стоимости  одной минуты/секунды размещения материалов

о деятельности политических  партий,   представленных    в    Саратовской

областной Думе

N	Наименование статей затрат	Кол-во	Цена	Сумма, руб.
	Всего
	Себестоимость 1 минуты/секунды
	Цена 1 минуты/секунды

Стоимость одной минуты/секунды - _________________________________ рублей

__________________ (минут) X ______________________ рублей = ____________

(указывается общий           (указывается стоимость          (указывается

 объем материала)               1 минуты/секунды)              стоимость

                                                                проекта)

     3. Объем и источники финансирования

N	Источник финансирования	Объем финансирования
1.	Средства областного бюджета	(Указывается запрашиваемая сумма)
2.	Бюджет (указывается название организации)	(Указывается сумма, выделяемая организацией)
	Итого

______________________________ __________________ _______________________

    (указывается должность     (подпись и печать)   (расшифровка подписи)

   руководителя организации)

Редактор СМИ __________________ _________________________________________

                 (подпись)               (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер __________________ ____________________________________

                       (подпись)           (расшифровка подписи)

________________________________

(указывается дата подачи заявки)