Приложение 1. Заявление об установлении доплаты к пенсии

Приложение 1

к Положению о доплате к пенсии депутатам

Саратовской городской Думы

(с изменениями от 10 июля 2009 г.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                              Главе       муниципального      образования

                              "Город Саратов" ___________________________

                              от ________________________________________

                                   (фамилия, имя и отчество заявителя)

                              ___________________________________________

                                    (должность заявителя на момент

                              ___________________________________________

                                        прекращения полномочий)

                              Домашний адрес: ___________________________

                              ___________________________________________

                              Телефон ___________________________________

                              Заявление

     В соответствии с решением Саратовской городской Думы от   29.04.2008

N 27-289 "О Положении о доплате к пенсии депутатам Саратовской  городской

Думы" (с изменениями от _____________________ N _____) прошу   установить

мне ежемесячную доплату к назначенной пенсии, ежемесячному   пожизненному

содержанию или дополнительному ежемесячному материальному обеспечению

_________________________________________________________________________

                             (вид пенсии)

     Пенсию, ежемесячное пожизненное    содержание   или   дополнительное

ежемесячное материальное обеспечение получаю в

_________________________________________________________________________

            (наименование органа социальной защиты населения)

     При замещении муниципальной, государственной или выборной  должности

вновь обязуюсь сообщить об этом в комитет по труду и социальному развитию

администрации муниципального образования "Город Саратов",  выплачивающему

ежемесячную доплату к пенсии, в 5-дневный срок.

"_____" ____________________ 200__ г.      ______________________________

                                                 (подпись заявителя)