Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию объекта недвижимости и разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1

к административному регламенту

                           Форма заявления

Главе администрации БМР

                              Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _____________

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта недвижимости)

на земельном участке ____________________________________________________

                                 (адрес земельного участка)

     При этом сообщаю:

     1. Право на пользование землей закреплено __________________________

_________________________________________________________________________

          (правоустанавливающие документы на земельный участок)

     2. Градостроительный план земельного участка _______________________

     3. Разрешение на строительство

     от _____________________

     N ______________________________

     4. Акт приемки объекта капитального строительства N ________________

от ___________________________

     5. Документ,     подтверждающий      соответствие      построенного,

реконструированного,     отремонтированного      объекта     капитального

строительства  требованиям  технических  регламентов и подписанный лицом,

осуществляющим строительство:

     Справка "____"________________ 20 ____ г.

_________________________________________________________________________

        (перечислить название и номер закона, СниПа, ГОСТа и т.д.)

     6. Документ,  подтверждающий  соответствие  параметров построенного,

реконструированного,     отремонтированного     объекта      капитального

строительства  проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим

строительство (лицом, осуществляющим строительство,  и  застройщиком  или

заказчиком   в   случае  осуществления    строительства,   реконструкции,

капитального ремонта на основании договора):

     Справка "____"________________ 20 ____ г.

     7. Документы,    подтверждающие      соответствие      построенного,

реконструированного,    отремонтированного     объекта       капитального

строительства   техническим   условиям   и  подписанные   представителями

организации,  осуществляющих  эксплуатацию  сетей  инженерно-технического

обеспечения (при их наличии)

_________________________________________________________________________

      (перечислить справки, подписанные представителями организаций,

_________________________________________________________________________

  осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения)

     8. Схема,      отображающая         расположение       построенного,

реконструированного,     отремонтированного      объекта     капитального

строительства,  расположение  сетей инженерно-технического обеспечения  в

границах   земельного  участка  и  планировочную  организацию  земельного

участка  и  подписанная  лицом,  осуществляющим   строительство   (лицом,

осуществляющим  строительство,  и  застройщиком  или  заказчиком в случае

осуществления   строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта  на

основании  договора): "___"_____________ 20 ___ г.  сдачи  исполнительной

топографической   съемки   М 1:500   в   комитет   по    архитектуре    и

градостроительству.

     9. Заключение органа государственного строительного надзора,  органа

государственного  пожарного   надзора  (в   случае,   если  предусмотрено

осуществление  государственного  строительного  надзора, государственного

пожарного  надзора)  о  соответствии  построенного,  реконструированного,

отремонтированного   объекта  капитального   строительства    требованиям

технических регламентов и проектной документации:

     а) заключение   органа   государственного   строительного    надзора

"___"_________________ 20 ___ г.;

     б) заключение   органа     государственного     пожарного    надзора

"____"_____________ 20 __ г.

     10. Иные  документы,  необходимые  для получения разрешения на  ввод

объекта  в  эксплуатацию,  в  целях  получения в полном объеме  сведений,

необходимых    для  постановки  объекта  капитального  строительства   на

государственный учет ____________________________________________________

Застройщик ______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                       адрес, телефон, подпись)

"___"___________________ ______ г.

Кому

      (наименование застройщика

      (фамилия, имя, отчество - для

      граждан, полное наименование

      организации - для юридических лиц),

      его почтовый индекс и адрес)

                              Разрешение

                    на ввод объекта в эксплуатацию

                          N RU64505000-____

     1.

               (наименование уполномоченного федерального органа

    исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта

        Российской Федерации, или органа местного самоуправления,

    осуществляющего выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию)

руководствуясь   статьей 51   Градостроительного   кодекса     Российской

Федерации,    разрешает    ввод    в     эксплуатацию       построенного,

реконструированного,    отремонтированного      объекта      капитального

(ненужное зачеркнуть) строительства

                                    (наименование объекта капитального в

    соответствии с проектной документацией) расположенного по адресу

 (полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

           Российской Федерации, административного района и т.д.

                         или строительный адрес)

     2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показателя вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	Куб.м
Общая площадь	Кв.м
Площадь встроено-пристроенных помещений	Кв.м
Количество зданий	Штук
II. Нежилые объекты Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сазы, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
иные показатели
иные показатели
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
иные показатели
иные показатели
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материал конструкций
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	Кв.м
Количество этажей	Штук
Количество секций	Секций
Количество квартир - всего, в том числе:	Штук/кв.м
1-комнатные	Штук/кв.м
2-комнатные	Штук/кв.м
3-комнатные	Штук/кв.м
4-комнатные	Штук/кв.м
Более чем 4-комнатные	Штук/кв.м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	Кв.м.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	Тыс. рублей
В том числе строительно-монтажных работ	Тыс. рублей

   (должность уполномоченного     (подпись)     (расшифровка подписи)

       сотрудника органа,

    осуществляющего выдачу

  разрешения на строительство)

"    "              20    г.   М.П.