Приложение N 3

Приложение N 3

к приказу министерства занятости,

труда и миграции Саратовской области

от 17 октября 2011 г. N 174

                       В комиссию по содействию самозанятости безработных

                       граждан  и  стимулированию  создания  безработными

                       гражданами,      открывшими     собственное  дело,

                       дополнительных  рабочих  мест  для трудоустройства

                       безработных граждан, ГУ ЦЗН ______________________

                       __________________________________________________

                             Заявление

     Прошу предоставить субсидию: на организацию собственного  дела;   на

создание дополнительных рабочих мест  для  трудоустройства    безработных

граждан (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                          (вид экономической деятельности)

в сумме _____________________________________ рублей.

     О себе сообщаю следующие данные:

     1. Фамилия ___________ Имя ______________ Отчество _________________

     2. Дата рождения: ____________ . ___________ . ___________ .

     3. Паспорт серия ________ N _______, выдан ____________, _____ года.

     4. Место жительства (регистрации) __________________________________

     5. Расчетный счет,  открытый    в   кредитной    организации,    для

перечисления субсидии ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гражданин __________________________   ______________

                     (ФИО)               (подпись)

"___" _________________ 20__ г.