Приложение N 11. Решение об отказе в выплате компенсации инвалиду (ветерану) за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации

Приложение N 11

к Временному порядку взаимодействия

министерства социального развития Саратовской

области, территориальных органов министерства

и государственных учреждений социальной

поддержки населения при обеспечении инвалидов

техническими средствами реабилитации (кроме

протезов, протезно-ортопедических изделий)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Бланк территориального

органа министерства

                              Решение

          об отказе в выплате компенсации инвалиду (ветерану)

    за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации

            N ___________ от "____" ________________ 20_ г.

     Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном) _________

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения: __________________________________________________________

проживающим по адресу: __________________________________________________

контактный телефон инвалида (ветерана): _________________________________

для назначения компенсации за технические средства реабилитации,  которые

он приобрел на основании:

индивидуальной программы реабилитации N _______ дата выдачи _____________

выданной(ого) ___________________________________________________________

                             (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                          (наименование ТО)

выносит решение об отказе в выплате компенсации по следующим причинам: __

_________________________________________________________________________

                    (указывается основание отказа)

     В  течение  3  рабочих дней  после принятия соответствующего решения

направить   заявителю   (инвалиду,  ветерану)  письменное  уведомление  с

указанием мотивированных причин отказа.

Руководитель ____________________________________ "__" ___________ 20_ г.

               (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.