Приложение N 4. Заявка на предоставление услуг по сурдопереводу

Приложение N 4

к Временному порядку взаимодействия министерства

социального развития Саратовской области,

территориальных органов министерства и

государственных учреждений социальной

поддержки населения при предоставлении

инвалидам услуг по сурдопереводу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

 (Наименование ГУ "Управление (комитет) социальной поддержки населения")

                             Заявка

             на предоставление услуг по сурдопереводу

Наименование услуг	Состоят на учете на получение услуг (человек)	Количество заявок на получение услуг (единиц)
1	2	3
Услуги по сурдопереводу

_______________________________ __________/______________________________

          должность               подпись                (ФИО)

М.П.