Приложение N 3. Уведомление о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями

Приложение N 3

к Временному порядку взаимодействия министерства

социального развития Саратовской области, территориальных

органов министерства и государственных учреждений социальной

поддержки населения при обеспечении инвалидов и отдельных

категорий граждан из числа ветеранов, не являющихся

инвалидами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                            Уведомление

      о постановке на учет по обеспечению техническими средствами

      реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями

                 N ________ от "___" ___________ 20_ г.

     Уважаемый(ая) ______________________________________________________

                                      (Ф.И.О. инвалида)

Вы    поставлены    на   учет   в   министерство   социального   развития

Саратовской    области    для     обеспечения     (получения,     замены)

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование технического средства реабилитации)

Основание (указываются  реквизиты  документа,   на   основании   которого

инвалиду выдано уведомление):

индивидуальная программа реабилитации N___ от "___" ____________ 20__ г.;

заключение    врачебной  комиссии  медицинской  организации,  оказывающей

лечебно-профилактическую помощь, N____ от "____" _________________ 20_ г.

     Ваш регистрационный номер по постановке на учет ____________________

от "___" __________________ 20__ г.

     Справки по телефону: _______________________________________________

Должность

ответственного лица

министерства социального

развития области                _______________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.