Приложение N 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Принятие на учет граждан,

в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма

муниципального жилищного фонда муниципального

образования город Балаково"

(с изменениями от 29 июня 2012 г.)

                                       Главе администрации муниципального

                                       образования город Балаково

                                       от _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                       _________________________________,

                                       проживающего(ей) по адресу: ______

                                       _________________________________,

                                       паспорт __________________________

                                       __________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                       __________________________________

                               Заявление

     Прошу Вас принять меня на учет в качестве   нуждающегося   в   жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность

_________________________________________________________________________

                общей площадью жилого помещения на одного

_________________________________________________________________________

         члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении,

_________________________________________________________________________

            не отвечающем установленным для жилых помещений

_________________________________________________________________________

           требованиям; проживание в жилом помещении, занятом

_________________________________________________________________________

       несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин,

_________________________________________________________________________

                 страдающий тяжелой формой заболевания,

_________________________________________________________________________

              при которой совместное проживание невозможно)

_________________________________________________________________________

     Состав моей семьи ________________ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4. _________________________________________________________________

           (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К заявлению прилагаю документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

и т.д.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае улучшения жилищных условий, когда  норма   общей   площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых помещений по договору социального найма  или   превысит ее, или при

возникновении других  обстоятельств,    при   которых   необходимость   в

предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь   проинформировать   не

позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

     В течение пяти лет предшествующих дате подачи заявления, я  и  члены

моей семьи действий, приведших к    ухудшению   жилищных    условий   для

постановки на учет в качестве  нуждающихся  в   жилых    помещениях    не

производили.

Подпись заявителя: __________________ ___________________________________

                        (подпись)               (И.О.Фамилия)

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________ (И.О.Фамилия) ____________________ (И.О.Фамилия)

________________________ (И.О.Фамилия) ____________________ (И.О.Фамилия)

"___" __________ 20__ г. Подпись заявителя _________ ____________________

                                           (подпись)    (И.О.Фамилия)