Приложение N 3. Справка о зарегистрированных лицах и лицах, снятых с регистрационного учета, но сохранивших право пользования жилым помещением, выдаваемая соответствующей жилищно-эксплуатационной организацией, жилищным или жилищно-строительным кооперативом

Приложение N 3

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Принятие на учет граждан,

в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма

муниципального жилищного фонда муниципального

образования город Балаково"

(с изменениями от 29 июня 2012 г.)

Угловой штамп

                               Справка

Дана ____________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

в том, что он(а) проживает, зарегистрирован(а) по адресу: _______________

_________________________________________________________________________

     (индекс, область, район, город (поселок), улица, дом, квартира)

квартиросъемщиком (владельцем) указанной квартиры (дома) является _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., год рождения)

Жилое помещение, дом (комната(ы) в коммунальной квартире)  N ____________

состоит из _____ комнат общей площадью _______ кв.м; из них изолированных

комнат ______, в них ________ кв.м; смежных комнат _______, в них _______

кв.м.

     В указанном жилом помещении зарегистрированы и проживают __ человек.

Родственные отношения	Возраст (число, месяц, год рождения)	С какого времени зарегистрирован	Ф.И.О. каждого члена семьи

Количество временно проживающих жильцов _________________________________

Справка дана на основании _______________________________________________

для предъявления в ______________________________________________________

Начальник ЖУ N ____________

(Председатель правления ТСЖ

 (ЖК, ЖСК))                ______________________________________________

                                      (подпись, И.О.Фамилия)

Паспортист ______________________________________________________________

                                (подпись, И.О.Фамилия)

"___" ______________ 20__ г.