Приложение N 2. Информация об объекте потребительского рынка

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача (аннулирование,

переоформление) учетной карточки размещения

объекта потребительского рынка на территории

муниципального образования город Балаково"

                             Информация

                 об объекте потребительского рынка

Наименование объекта ____________________________________________________

Наименование субъекта ___________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, должность)

Свидетельство о государственной регистрации (N ОГРН) ____________________

дата выдачи _____________________________________________________________

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического лица по

месту жительства на территории Российской Федерации (N ИНН) _____________

Выписка     из   Единого    государственного    реестра    индивидуальных

предпринимателей (вид деятельности)

_________________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес осуществления деятельности, телефон _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование формы собственности_________________________________________

_________________________________________________________________________

              (собственность, аренда, субаренда, в случае

_________________________________________________________________________

                   аренды указать данные о собственнике)

_________________________________________________________________________

Специализация предприятия _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (услуги оптовой, оптово-розничной, розничной торговли, общественного

_________________________________________________________________________

                    питания, бытового обслуживания)

Наименование реализуемых услуг, работ, группа товаров ___________________

Общая площадь (кв.м _____________________________________________________

Торговая площадь, (кв.м _________________________________________________

Площадь торгового зала (кв.м ___________ количество посадочных мест _____

                        (для предприятий общественного питания)

Количество работающих (чел. _____________________________________________

Количество транспортных средств (ед. ____________________________________

                                      (зарегистрированных на организации)

Форма обслуживания ______________________________________________________

                 (индивидуальное (прилавок), самообслуживание, по заказу)

Режим работы_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (прописывается подробно, включая выходные, указать обеденное время)

_________________________________________________________________________

Описание объекта ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" ____________ 20____ г. __________________ /_____________________/