Приложение N 2. Информация об объекте потребительского рынка

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача учетной карточки

размещения нестационарного объекта

мелкорозничной торговой сети на территории

муниципального образования город Балаково"

                               Информация

                    об объекте потребительского рынка

Наименование объекта ____________________________________________________

Наименование субъекта ___________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, должность)

Свидетельство о государственной регистрации (N ОГРН) ____________________

______________ дата выдачи _______________________

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического лица по

месту жительства на территории Российской Федерации (N ИНН) _____________

Выписка    из   Единого    государственного     реестра    индивидуальных

предпринимателей (вид деятельности) _____________________________________

Юридический адрес, телефон ______________________________________________

Адрес осуществления деятельности, телефон _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование формы собственности ________________________________________

_________________________________________________________________________

      (собственность, аренда, субаренда, в случае аренды указать

_________________________________________________________________________

                         данные о собственнике)

Специализация предприятия _______________________________________________

_________________________________________________________________________

         (услуги оптовой, оптово-розничной, розничной торговли,

_________________________________________________________________________

               общественного питания, бытового обслуживания)

Наименование реализуемых услуг, работ, группа товаров ___________________

_________________________________________________________________________

Общая площадь (кв.м) ____________________________________________________

Торговая площадь (кв.м) _________________________________________________

Площадь торгового зала (кв.м) __________ количество посадочных мест______

                      (для предприятий общественного питания)

Количество работающих (чел.) ____________________________________________

Количество транспортных средств (ед.) ___________________________________

                                      (зарегистрированных на организации)

Форма обслуживания ______________________________________________________

                 (индивидуальное (прилавок), самообслуживание, по заказу)

Режим работы ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (прописывается подробно, включая выходные, указать обеденное время)

_________________________________________________________________________

Описание объекта ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" ____________ 20___ г. ___________________ /_____________________/