Приложение 6. Форма открепительного удостоверения на выборах

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 31 мая 2012 г. N 85-ЗСО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Закону Саратовской области
"О выборах депутатов Саратовской областной Думы"
(с изменениями от 31 мая 2012 г.)

         Форма открепительного удостоверения на выборах

______________________________________|_______________________________ (наименование выборов) | (наименование выборов) |________________________________ Открепительное удостоверение N ____ | (дата голосования на общих ______________________________________| выборах) (фамилия, имя и отчество) | _____________________________________,| Отрывной талон открепительного ______________________________________| удостоверения (серия и номер паспорта или документа,| N ______ заменяющего паспорт гражданина) | включенный(ая) в список избирателей на|________________________________ избирательном участке N_________ | (фамилия, имя и отчество) ______________________________________|________________________________ (адрес участковой избирательной | (серия и номер паспорта или комиссии)* | документа, заменяющего образованном на территории ___________| паспорт гражданина) (наименования муниципального|включенный(ая) в список ______________________________________|избирателей на избирательном образования** и субъекта Российской |участке N _________ ______________________________________|_______________________________, Федерации, номер и (или) наименование |(адрес участковой избирательной ______________________________________| комиссии)* одномандатного (многомандатного) |образованном на территории _____ избирательного округа)*** | (наименования |________________________________ получил(а) настоящее открепительное|муниципального образования** и удостоверение и имеет право принять|_______________________________ участие в голосовании на избирательном|субъекта Российской Федерации, участке, на котором он (она) будет|_______________________________ находиться в день голосования. | номер и (или) наименование |одномандатного (многомандатного) ______________________________________| избирательного округа)*** (председатель, заместитель |получил(а) открепительное председателя, секретарь, член |удостоверение, в том числе избирательной комиссии) |настоящий отрывной талон. | ______________________________________|________________________________ (наименование избирательной комиссии) | (председатель, заместитель | председателя, секретарь, член | избирательной комиссии) _________ ____________________| (подпись) (фамилия и инициалы)|________________________________ | (наименование избирательной МП | комиссии) "____" _______________ ____ г.| (дата выдачи открепительного | удостоверения) | _________ ____________________ | (подпись) (фамилия и инициалы) Отрывной талон изымается у избирателя | по предъявлении открепительного |МП удостоверения в день голосования на | общих выборах. Открепительное | "__" ______________ _______ г. удостоверение изымается у избирателя | (дата выдачи открепительного при проведении повторного голосования.| удостоверения)

_____________________________

     * Указываются  наименование   улицы,   номер  дома   и  наименование

населенного пункта.

     ** В случае, если  избирательный  участок  находится  на  территории

поселения, также указывается наименование муниципального района.

     *** При проведении выборов по единому избирательному округу в  форме

открепительного   удостоверения   слова  "номер  и   (или)   наименование

одномандатного (многомандатного) избирательного округа" не указываются.