Приложение N 14. Выписка из лицевого счета для учета операций со средствами ОМС бюджетного (автономного) учреждения

Приложение N 14
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов
министерством финансов Саратовской области
и финансовыми органами муниципальных образований
Саратовской области, наделенными полномочиями
по санкционированию кассовых выплат
(с изменениями от 18 августа, 19 декабря 2016 г.)

                               Выписка

   из лицевого счета для учета операций со средствами ОМС бюджетного

                     (автономного) учреждения N

                   за "___" _____________ 20___ г.

                                                              /----------\

                                                              |   Коды   |

                                                              |----------|

                                                          Дата|----------|

Наименование финансового органа,       Дата предыдущей выписки|          |

осуществляющего санкционирование/                             |          |

проведение кассовых выплат __________________________   по КФО|----------|

Наименование учреждения _____________________________  по РБАУ|----------|

Главный распорядитель/учредитель ____________________   по ППП|----------|

Наименование бюджета ________________________________         \----------/

                                                              /----------\

Периодичность: ежедневная       Остаток средств на начало года|----------|

Единицы измерения: руб.          Остаток средств на начало дня|----------|

                                  Остаток средств на конец дня\----------/

N пп	Документ		Поступления	Выплаты	Примечание
	номер	дата
1	2	3	4	5	6
Итого

Ответственный исполнитель _____________ __________ ______________________

                           (должность)  (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20__ г.