Приложение N 1. Заявка на организацию размещения заказа

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению "О порядке взаимодействия между

органом, уполномоченным на осуществление функций

по размещению заказов на поставки товаров,

выполнение работ, оказание услуг, и заказчиками

На бланке организации

Исх. N ____ дата_______________

             Заявка на организацию размещения заказа

1	Наименование и адрес муниципального заказчика
2	Ф.И.О., телефон руководителя, Ф.И.О., телефон ответственного исполнителя
3	Способ размещения заказа	открытый конкурс, запрос котировок, аукцион в электронной форме (нужное подчеркнуть)
4	Предмет размещаемого заказа	Лот 1 - _____________________________ Лот 2 - _____________________________
5	Сроки поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
6	Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг
7	Требования к качеству
8	Требования к сроку предоставления гарантий качества
9	Требования к объему предоставления гарантий качества
10	Требования к расходам на эксплуатацию товара (при необходимости)
11	Требования к техническим и функциональным характеристикам (потребительским свойствам)
12	Требования к безопасности
13	Требования к результатам работ
14	Требования к обслуживанию
15	Требования к размерам
16	Требование к отгрузке и упаковке
17	Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям заказчика
18	Наличие лицензии у поставщика товара, исполнителя работ, услуг	требуется, не требуется (нужное подчеркнуть)
18.1	Наименование нормативно-правового акта, устанавливающего требование о наличии лицензии, номер соответствующей статьи
19	Источник финансирования заказа
20	Форма, сроки и порядок оплаты товаров, работ, услуг
21	Начальная (максимальная) цена контракта (лота)
22	Обоснование начальной (максимальной) цены контракта (лота)
23	Порядок формирования цены контракта (в том числе с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей)
24	Требование об обеспечении исполнения контракта (в отношении каждого лота)	установлено, не установлено (нужное подчеркнуть)
24.1	Размер обеспечения исполнения контракта
24.2	Срок предоставления обеспечения
24.3	Порядок предоставления обеспечения
25	Участниками размещения заказа являются только субъекты малого предпринимательства	да, нет (нужное подчеркнуть)

     Приложения:

     1. Приказ     (распоряжение)    о    выборе   способа     размещения

заказа - на _____ листах;

     2. Техническое задание - на _____________ листах;

     3. Проект муниципального контракта - на _____________ листах;

     4. Справка о наличии лимитов бюджетных обязательств - на ___ листах;

     5. Электронная версия заявки - на 1 дискете или CD.

     Подпись руководителя заказчика _____________________________________

Согласовано:

Отдел муниципального заказа

управления экономики

администрации БМР            ___________ _____________________ __________

                              подпись     расшифровка подписи    дата