Приложение 3. Заявление о предоставлении права аренды на земельный участок

Приложение 3

к административному регламенту

                                                      Главе администрации

                                       Балаковского муниципального района

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                              проживающего(ей) по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              паспорт____________________________________

                              выдан _____________________________________

                              телефон ___________________________________

                                Заявление

     Прошу предоставить право аренды на земельный участок,  расположенный

по адресу: ______________________________ _______________________________

сроком на __________ площадью __________ под ___________________________.

                           (разрешенное использование земельного участка)

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

"____" _______________ __________ г.    _________________________________

                                                    (подпись)