Приложение N 3. Справка о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членами семьи военнослужащего, потерявшим кормильца

Приложение N 3
к административному регламенту по назначению
гражданам денежных средств на проведение ремонта
индивидуальных жилых домов, принадлежащих
членам семей военнослужащих, потерявших
кормильца
(с изменениями от 7 декабря 2012 г.)

                                    |

               Справка              |               Справка

    о праве на получение средств        о праве на получение средств

федерального  бюджета на проведение | федерального бюджета на проведение

ремонта индивидуального жилого дома,  ремонта индивидуального жилого дома,

    принадлежащего членам семьи     |     принадлежащего членам семьи

    военнослужащего, потерявшим           военнослужащего, потерявшим

             кормильца              |              кормильца

серия _________ N __________________ серия _________ N __________________

____________________________________|____________________________________

(наименование уполномоченного органа (наименование уполномоченного органа

____________________________________|____________________________________

 федерального органа исполнительной   федерального органа исполнительной

    власти, выдавшего справку, его  |   власти, выдавшего справку, его

       почтовый адрес или номер            почтовый адрес или номер

           войсковой части)         |           войсковой части)

выдана справка _____________________ выдана справка _____________________

____________________________________|____________________________________

(ф.и.о., степень родства с погибшим  (ф.и.о., степень родства с погибшим

____________________________________|_____________________________________

    (умершим) погибшего (умершего)      (умершим) погибшего (умершего)

____________________________________|_____________________________________

     военнослужащего (гражданина,        военнослужащего (гражданина,

    проходившего военную службу)    |    проходившего военную службу)

____________________________________ _____________________________________

       (ненужное зачеркнуть)        |       (ненужное зачеркнуть)

проживающему(ей) по адресу: ________ проживающему(ей) по адресу: _________

____________________________________|_____________________________________

в том, что он (она) имеет  право  на в том, что  он (она) имеет  право  на

получение    средств    федерального|получение     средств    федерального

бюджета   на    проведение   ремонта бюджета    на   проведение    ремонта

индивидуального     жилого     дома,|индивидуального     жилого      дома,

принадлежащего    членам       семьи принадлежащего      членам      семьи

военнослужащего,          потерявшим|военнослужащего,           потерявшим

кормильца,    в    соответствии    с кормильца,    в     соответствии    с

пунктом      2       статьи       24|пунктом      2       статьи        24

Федерального   закона   "О   статусе Федерального    закона    "О  статусе

военнослужащих"                     |военнослужащих"

с "___" _________________ 200____ г. с "___" __________________ 200____ г.

              (дата)                |               (дата)

                                     Справка выдана для представления в __

Начальник (командир) _______________|_____________________________________

                  (подпись) (ф.и.о.) (наименование уполномоченного органа,

"____" ___________________ 20____ г.|_____________________________________

           (дата)                      который будет производить выплату)

М.П.                                |Начальник (командир) ________________

Справку получил(а)__________________                    (подпись) (ф.и.о.)

                  (подпись) (ф.и.о.)|"____" ____________________ 20____ г.

                                                  (дата)

                                    |М.П.