Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по выплате ежегодной
денежной выплаты гражданам, награжденным знаком
"Почетный донор России" или "Почетный донор СССР"
(с изменениями от 18 октября 2011 г., 8 ноября 2012 г., 24 июня 2013 г.)
Директору _________________________________ района
(наименование органа соц.
поддержки населения)
от _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
__________________________________________________
Дата рождения ____________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу ________________
__________________________________________________
(адрес регистрации заявителя)
проживающего(ей) по адресу _______________________
__________________________________________________
(адрес фактического проживания заявителя)
телефон __________________________________________
Заявление
Прошу назначить мне ежегодную денежную выплату за 20_____ год в
соответствии со ст. 23 Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ
"О донорстве крови и ее компонентов" как Почетному донору России,
Почетному донору СССР (нужное подчеркнуть)
Предоставляю следующие документы:
N п/п |
Наименование документов |
1. |
Удостоверение к нагрудному знаку "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР" |
2. |
|
3. |
|
Прошу перечислять ежегодную денежную выплату на ____________________
_________________________________________________________________________
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных
данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным
законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Обязуюсь сообщать в управление социальной поддержки населе
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.