Приложение 1. Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2001-2007 годы"

Приложение 1

к Закону Саратовской области

"Об областных целевых программах"

Областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2001-2007 годы"

С изменениями и дополнениями от:

31 октября 2007 г.

ГАРАНТ:

См. подпрограмму "Артериальная гипертония" на 2009-2011 годы областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы", утвержденную Законом Саратовской области от 31 октября 2008 г. N 286-ЗСО

О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в области см. приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 22 июля 2003 г. N 197

Паспорт областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2001-2007 годы"

Наименование Программы         - областная       целевая        программа

                                 "Профилактика   и  лечение  артериальной

                                 гипертонии на 2001-2007 годы"  (далее  -

                                 Программа)

Государственный заказчик       - Правительство   области,   министерство

Программы                        здравоохранения области

Основные    разработчики       - министерство   здравоохранения  области,

Программы                        Саратовский НИИ кардиологии, Саратовский

                                 государственный медицинский университет

Цели и задачи Программы        - стабилизация эпидемиологической ситуации

                                 по артериальной гипертонии в области;

                                 снижение    заболеваемости     населения

                                 мозговыми инсультами на 16-18 процентов,

                                 ишемической  болезнью  сердца  на  13-15

                                 процентов;

                                 снижение   инвалидности     населения от

                                 мозговых инсультов на 6-8 процентов,  от

                                 ишемической  болезни   сердца     на 4-6

                                 процентов;

                                 снижение   смертности       населения от

                                 мозговых инсультов на  14-16  процентов,

                                 от ишемической болезни сердца  на  10-12

                                 процентов;

                                 укрепление материально-технической  базы

                                 кардиологических            учреждений и

                                 кардиологических           подразделений

                                 лечебно-профилактических учреждений;

                                 повышение  эффективности   профилактики,

                                 диагностики,  лечения   и   реабилитации

                                 больных с артериальной гипертонией и  ее

                                 осложнениями;

                                 совершенствование подготовки медицинских

                                 кадров по кардиологии;

                                 расширение      научно-исследовательских

                                 работ   по  созданию  новых   технологий

                                 профилактики  и   лечения   артериальной

                                 гипертонии и ее осложнений

Сроки и этапы реализации       - 2001-2007 годы.

Программы                        Первый   этап   (2001-2003       годы) -

                                 подготовка и  реализация  первоочередных

                                 мероприятий по профилактике, диагностике

                                 и лечению артериальной гипертонии.

                                 Второй   этап   (2004-2007       годы) -

                                 реализация     основных      мероприятий

                                 Программы, направленных на  стабилизацию

                                 эпидемиологической           ситуации по

                                 артериальной гипертонии

Исполнители     основных       - министерство  здравоохранения   области,

мероприятий Программы            Саратовский НИИ кардиологии

Объемы    и    источники         Общий объем финансирования Программы  на

финансирования Программы         2001-2007 годы из областного  бюджета  -

                                 9667,2 тысячи рублей

Ожидаемые       конечные       - стабилизация          эпидемиологической

результаты    реализации         ситуации по  артериальной   гипертонии в

Программы                        области;

                                 снижение    заболеваемости     населения

                                 мозговыми инсультами на 16-18 процентов,

                                 ишемической  болезнью  сердца  на  13-15

                                 процентов;

                                 снижение   инвалидности     населения от

                                 мозговых инсультов на 6-8 процентов,  от

                                 ишемической  болезни   сердца     на 4-6

                                 процентов; снижение смертности населения

                                 от   мозговых   инсультов       на 14-16

                                 процентов, ишемической болезни сердца на

                                 10-12 процентов

Контроль за  реализацией         Контроль   за   реализацией    Программы

Программы                        осуществляют  Правительство    области и

                                 министерство здравоохранения области.

Введение

Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Саратовской области на 2001-2007 годы" разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" и Концепцией развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 годы, одобренной постановлением Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 года N 97-П.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Саратовской области от 27 ноября 2006 г. N 371-П постановление Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 г. N 97-П признано утратившим силу со дня подписания названного постановления

О Концепции развития здравоохранения в Саратовской области на 2007-2009 гг. см. постановление Правительства Саратовской области от 30 января 2007 г. N 9-П

По данным официальной статистики, в России зарегистрировано около 7,2 млн. человек, больных артериальной гипертонией, из них 2,5 млн. человек страдают ишемической болезнью сердца и 2,1 млн. человек - цереброваскулярными болезнями. В то же время результаты выборочного обследования населения показали, что в России истинное количество больных с артериальной гипертонией в возрасте 15 лет и старше значительно больше и составляет более 41,6 млн. человек.

Отсутствие системы учета лиц, больных артериальной гипертонией, динамического наблюдения за ними, неэффективность лечения приводят к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений со смертельным исходом.

За последние 20 лет в России отмечен неуклонный рост смертности от ишемической болезни сердца и мозговых инсультов, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. По данным рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (1997 год), Россия по смертности от ишемической болезни сердца и мозговых инсультов занимает одно из первых мест в Европе. В России среди мужчин 45-74 лет 87,5 процента случаев смертей от патологии органов кровообращения приходится на ишемическую болезнь сердца и инсульт, у женщин того же возраста этот показатель равен 85 процентам. В структуре же причин общей смертности населения смертность от болезней системы кровообращения составляет 55 процентов.

Наличие только одного такого фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная гипертония, увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50-69 лет. У больных артериальной гипертонией мужчин в возрасте 40 лет средняя продолжительность жизни сокращается на 6 лет.

Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, недостаточное освещение в средствах массовой информации здорового образа жизни населения, слабая осведомленность о причинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертонии приводят к недовыявлению более 83 процентов больных артериальной гипертонией.

В целом приведенные данные позволяют говорить о высокой распространенности артериальной гипертонии в России, плохой осведомленности пациентов о наличии у них заболевания, недостаточности медикаментозной терапии и крайне низкой ее эффективности.

Ситуация в Саратовской области полностью соответствует общероссийской. Несмотря на определенные структурные изменения кардиологической службы области, связанные с интенсификацией и стандартизацией работы, направленные на упорядочение помощи кардиологическим больным в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней, продолжается рост смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, за 2000 год смертность от данных заболеваний составила 949,3 на 100 тыс. населения, или 58,5 процента всех случаев смертности. Смертность от заболеваний органов кровообращения за указанный период возросла по сравнению с 1999 годом на 6 процентов, а от коронарной болезни сердца на 14,6 процента.

Следует констатировать, что в области в 2000 году сохранилась негативная тенденция последних лет - невысокая выявляемость основных нозологических форм болезней органов кровообращения и, прежде всего, артериальной гипертонии. Некоторое увеличение в 2000 году распространенности артериальной гипертонии, составившее на 1 тыс. взрослого населения 26 человек, не отражает реальной заболеваемости.

С учетом современных тенденций в медицине, экономического и демографического положения следует признать, что наиболее перспективным и реально выполнимым направлением в улучшении положения с кардиальной патологией является борьба с артериальной гипертонией, весомым фактором риска смерти от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация.

В настоящее время в системе здравоохранения области функционирует 7 кардиологических диспансеров, имеющих стационары, 27 кардиологических кабинетов, 889 кардиологических коек. Численность врачей-кардиологов составляет 157 человек.

Из-за недостаточного финансирования кардиологические учреждения, а также учреждения первичного звена здравоохранения, на которые возложены функции профилактической деятельности, крайне недостаточно оснащены диагностическим оборудованием, испытывают острую нужду в современных гипотензивных и других сердечно-сосудистых препаратах, потребность в которых удовлетворяется не более чем на 30 процентов.

Квалификация участковых врачей-терапевтов в области кардиологии не соответствует уровню, необходимому для обеспечения современной медицинской помощью кардиологических больных и в первую очередь страдающих артериальной гипертонией.

Серьезной проблемой общества является отсутствие мотивации у граждан России к поддержанию своего здоровья на уровне, обеспечивающем высокое качество жизни. Ежегодные потери общества в связи с инвалидизацией и смертностью населения от осложнений артериальной гипертонии сопоставимы с последствиями природных катастроф.

Так, в 1998 году по России экономический ущерб, обусловленный временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью населения по причинам артериальной гипертонии и ее осложнений - ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - составил около 12 млрд. рублей (в ценах 1998 года). К такой же категории следует отнести и затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных (расходы на приобретение медикаментов и оборудования, содержание медицинского персонала, амортизацию основных фондов и др.), которые в 1998 году превысили 22,2 млрд. рублей.

Однако мировой опыт показывает, что проблема распространения артериальной гипертонии решаема. Снижение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Канаде, США, странах Скандинавии произошло в результате работы в двух направлениях: предупреждения возникновения новых случаев заболевания и улучшения качества лечения больных. Очевидно, что первое направление наиболее продуктивно.

Сложившаяся за последние годы эпидемиологическая ситуация в области по сердечно-сосудистым заболеваниям требует незамедлительного создания системы профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией.

Стратегия профилактики включает в себя следующие аспекты:

усиление профилактической направленности в деятельности служб здравоохранения;

обучение населения основным принципам и навыкам профилактики артериальной гипертонии;

создание информационной системы эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии;

повышение квалификации специалистов среднего звена, врачей общей практики, участковых терапевтов, тех категорий медицинских работников, которые наиболее тесно контактируют с пациентами, на плечи которых ложится задача выявления патологии, активного распространения медицинских знаний среди населения;

достижение врачами-кардиологами современного европейского уровня профессиональной подготовки;

проведение научных исследований, способствующих более эффективной профилактике артериальной гипертонии.

Значительное место в проведении профилактики отводится службам здравоохранения, но поскольку эти проблемы не являются чисто медицинскими, усилий только со стороны медицинских работников недостаточно.

Чтобы добиться эффективных результатов, прежде всего необходимо вовлечение самого населения в профилактику. Важную роль в этом играет информирование населения об артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по искоренению вредных привычек через средства массовой информации. Весьма эффективными являются программы укрепления здоровья и профилактики в школах и на предприятиях.

Мероприятия по профилактике требуют конкретных решений в каждом муниципальном образовании с учетом местных условий и имеющихся возможностей.

Проблема борьбы с артериальной гипертонией требует осуществления целенаправленных скоординированных действий федеральных органов исполнительной власти, ведомственных служб здравоохранения, органов исполнительной власти области и общественных организаций и должна решаться в рамках федеральной, областной и местных целевых программ.

В условиях социально-экономических преобразований указанную проблему невозможно решить без государственной поддержки и выделения на эти цели средств из областного бюджета.

В основу разработанной Программы положены рекомендации Всемирной организации здравоохранения, Международного и Всероссийского общества по изучению артериальной гипертонии.

Принятие целевой Программы позволит осуществить систему мер по формированию государственной политики по борьбе с артериальной гипертонией и ее осложнениями, внедрить в практику эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них.

Профилактика и лечение артериальной гипертонии являются одним из важнейших направлений в общей стратегии по снижению сердечно-сосудистых заболеваний, и реализация этой проблемы в рамках Программы создает реальные предпосылки для успешного решения всей проблемы в целом.

Основные цели и задачи Программы

Программа является составной частью мероприятий, направленных на снижение сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

Основной целью Программы является обеспечение разработки и реализации организационных, финансовых и научно-технических мер, позволяющих стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по артериальной гипертонии и ее осложнениям, снизить заболеваемость населения мозговыми инсультами на 16-18 процентов, ишемической болезнью сердца на 13-15 процентов, инвалидность населения от мозговых инсультов на 6-8 процентов и от ишемической болезни сердца на 4-6 процентов, смертность населения от мозговых инсультов на 14-16 процентов и от ишемической болезни сердца на 10-12 процентов.

Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:

укрепление материально-технической базы кардиологических учреждений и кардиологических подразделений лечебно-профилактических учреждений;

увеличение объема и повышение эффективности мероприятий по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями;

создание информационной системы эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии;

совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии;

расширение научно-исследовательских работ по созданию новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией и ее осложнениями.

В Программе предусматривается система мероприятий по следующим разделам:

совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы;

профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями;

повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии;

научное обеспечение реализации Программы.

Совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы

В деле организации кардиологической службы и укрепления ее материально-технической базы предусматривается:

создание областного кардиологического центра, развитой сети межрайонных кардиологических центров;

укомплектование лечебно-профилактических учреждений области кардиологами, имеющими сертификаты;

дооснащение кардиологических центров, отделений и кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений современной медицинской техникой;

оснащение областного и межрайонных кардиологических центров, городских кардиологических диспансеров, оказывающих высокотехнологичные, дорогостоящие типы кардиологической помощи, современным медицинским оборудованием и аппаратурой.

Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями

Основными направлениями в решении этой проблемы являются:

разработка мероприятий по развитию системы информирования населения по предупреждению артериальной гипертонии, подготовка и издание санитарно-просветительных и учебно-методических материалов, в целях повышения образовательного уровня населения создание информационных теле- и радиопрограмм о причинах возникновения артериальной гипертонии, факторах риска, формировании здорового образа жизни, необходимости и путях участия самого населения в профилактике этого заболевания;

создание информационной системы эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии и ее осложнений для оценки и прогнозирования тенденций эпидемиологической ситуации и принятия своевременных и оперативных решений;

раннее выявление лиц с артериальной гипертонией, организация профилактики риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных с артериальной гипертонией;

повышение эффективности лечения и реабилитации больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями путем внедрения современных медицинских технологий, обеспечения лечебно-профилактических учреждений современными антигипертензивными средствами, создания неврологических реабилитационных отделений для больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения.

Повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии

В целях повышения квалификации медицинских кадров в области кардиологии предусматривается:

создание на базе Саратовского НИИ кардиологии центра профессионального образования и повышения квалификации медицинских работников в области кардиологии (врачей-кардиологов стационаров и поликлиник, врачей-кардиореаниматологов, врачей специализированных кардиологических бригад скорой помощи, врачей-кардиологов-реабилитологов);

подготовка образовательных программ, практических руководств и учебных пособий по кардиологии для повышения квалификации врачей-кардиологов и медицинских работников первичного звена здравоохранения;

разработка системы тестов для оценки уровня их профессиональной подготовки и стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных артериальной гипертонией.

Научное обеспечение Программы

Для реализации мероприятий Программы предусматривается проведение прикладных научных исследований, выполняемых научно-исследовательскими учреждениями и Саратовским государственным медицинским университетом.

Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы по разработке новых медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией предполагается вести по следующим направлениям:

компьютерная программа по определению риска развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда в зависимости от уровня артериального давления;

особенность развития острых нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда у пациентов с артериальной гипертензией различного риска;

оптимизация лечения пациентов с артериальной гипертензией в поликлинических условиях с целью профилактики развития ее осложнений;

изучение механизмов действия гипотензивных препаратов при различных формах артериальной гипертонии и ее осложнениях;

разработка научно обоснованной программы по организации реабилитационной помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения;

сравнительное изучение эффективности лечения больных артериальной гипертонией отечественными и зарубежными гипотензивными препаратами;

оптимизация гипотензивной терапии больных артериальной гипертонией и сопутствующим атеросклеротическим поражением сонных артерий, а также гипертонической ангиоэнцефалопатией с целью профилактики у них инсульта и сосудистой деменции;

изучение влияния основных классов гипотензивных препаратов на циркадные ритмы артериального давления (24-часовое мониторирование артериального давления), системы регуляции кровоснабжения мозга, мозгового гемодинамического резерва.

Сроки и этапы реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2001-2007 годы.

В Программе предусмотрено поэтапное осуществление мероприятий с учетом их значимости.

На первом этапе (2001-2003 годы) предусмотрены меры по подготовке и реализации первоочередных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии.

В первую очередь намечается проведение следующих мероприятий:

развитие системы информирования и повышения образовательного уровня населения об артериальной гипертонии и ее осложнениях;

создание в