Приложение N 2. Заявление на участие в отборе заявок на предоставление о предоставлении из областного бюджета субсидии на финансовое обеспечение затрат на создание и (или) развитие Центра поддержки предпринимательства

Приложение N 2
к Положению о предоставлении
из областного бюджета субсидии
на финансовое обеспечение затрат
на создание и (или) развитие Центра
поддержки предпринимательства

                                                                    Форма

                       (Бланк юридического лица)

"___" _____________ 20__ года

                                          Руководителю министерства

                                          экономического развития области

                              Заявление

           на участие в отборе заявок на предоставление о

            предоставлении из областного бюджета субсидии

            на финансовое обеспечение затрат на создание

       и (или) развитие Центра поддержки предпринимательства

     Ознакомившись   с  условиями  отбора  заявок  на  предоставление  из

областного  бюджета субсидии на финансовое обеспечение затрат на создание

и (или) развитие Центра поддержки предпринимательства, __________________

________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии.

     Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  представленных

документах  или  их  копиях,  является  достоверной, и не возражаю против

доступа  к ней сотрудников министерства экономического развития области и

органов государственного финансового контроля.

     Сокращенное наименование организации (при наличии) ________________.

     Адрес местонахождения: ____________________________________________.

________________________________________________________________________.

     Почтовый адрес: ___________________________________________________.

     Ф.И.О. руководителя _______________________________________________.

     Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта _________________.

     Телефон, факс, электронная почта __________________________________.

     Адрес местонахождения ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Идентификационный номер налогоплательщика _________________________.

     Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________.

     Дата государственной регистрации юридического лица ________________.

Руководитель организации (должность) ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата

М.П. (при наличии печати)