Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 25 марта 2014 г. N 5 "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики в 2014 году"

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние инфекционной заболеваемости на территории области, отмечаю, что в результате целенаправленной работы по поддержанию высокого уровня охвата прививками населения в декретированных возрастах предупреждены случаи заболевания полиомиелитом, дифтерией, эпидемическим паротитом, зарегистрированы единичные случаи заболевания краснухой и столбняком, наблюдается снижение заболеваемости коклюшем и вирусным гепатитом В.

Результаты серомониторинга состояния коллективного иммунитета к вирусу кори во всех индикаторных группах населения в целом по области соответствуют критерию благополучия (выявлено 5,8% серонегативных лиц). Однако высокий процент серонегативных лиц в некоторых лечебно-профилактических учреждениях г. Саратова и г. Энгельса требует проведения мероприятий по установлению причин сложившейся ситуации (достоверность прививок, соблюдение условий холодовой цепи). Основными группами риска по заболеваемости корью на указанных территориях являются дети в возрасте 9-10 лет и взрослые 25-29 лет.

Доля серонегативных лиц к вирусу эпидемического паротита составила 10,7%. Группами риска по эпидемическому паротиту являются дети в возрасте 3-4 года (14,8% серонегативных) и взрослые в возрасте 20-25 лет (15,4% серонегативных).

При исследовании на напряженность иммунитета к вирусу краснухи выявлены 4,0 серонегативных лица, что соответствует критериям эпидблагополучия.

Анализ результатов серомониторинга напряженности иммунитета показал, что одной из причин высокой доли серонегативных лиц к вирусу кори, краснухи и эпидемического паротита является нарушение требований пункта 4.4 МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики" по количеству обследованных лиц в одном лечебно-профилактическом учреждении.

Защитные уровни антител к дифтерии и столбняку определялись в 97,2% сывороток взрослых и 100% сывороток у детей и подростков. Наибольший удельный вес серонегативных лиц выявлен в возрастных группах взрослых "50-59 лет" - 5,1% и "60 лет и старше" - 4,8%.

Результаты исследования напряженности поствакцинального иммунитета к полиомиелиту указывают на высокий уровень защищенности исследованных лиц. Серонегативных сывороток ко всем 3 типам полиовируса не выявлено.

Серологические исследования напряженности поствакцинального иммунитета к коклюшу показали недостаточную защищенность детей возрастной группы "3-4 года", где доля серопозитивных лиц не превысила 33%.

В целях объективной оценки состояния специфического иммунитета населения Саратовской области к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, вирусному гепатиту В, эффективности и качества проведенных прививок, оценки эпидемиологической ситуации, прогнозирования заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, на основании СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В), в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999, ст. 1650), постановляю:

1. Рекомендовать министерству здравоохранения области:

1.1. Утвердить план и график проведения серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В в 2014 г. (приложения 1, 2, 4);

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области организовать и обеспечить:

2.1. Отбор лиц для планового серологического обследования (привитых по возрасту, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез и получивших последнюю прививку не менее чем за 3 месяца до обследования) на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, дифтерии, столбняку и вирусному гепатиту В в "индикаторных группах" в соответствии с приложением 1 настоящего постановления;

2.2. Забор крови и доставку сывороток в соответствии с графиком (приложение 2) в условиях "холодовой цепи" не позднее 72 часов от момента отбора сывороток в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области", для исследования напряженности иммунитета:

- к коклюшу, дифтерии и столбняку - в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области (г. Саратов ул. Б. Горная, 69, тел. 49-10-61);

- к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В - в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области (г. Саратов ул. Вольская, 7, тел. 22-84-14);

2.3. Оформление направлений (отдельно на каждый вид серологического исследования в 2-х экземплярах) в соответствии с приложением 3. Порядковый номер анализа на пробирке должен совпадать с номером во всех направлениях, материал без сведений о прививках (дата проведения, наименование, доза и серия иммунобиологического препарата) исследованию не подлежит;

2.4. Внесение результатов серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, карты амбулаторного больного для взрослых и другие медицинские документы в установленном порядке;

2.5. Иммунизацию серонегативных лиц и представление информации (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение 10 дней от момента получения прививки;

2.6. Проведение разъяснительной работы с родителями в детских коллективах перед обследованием о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета.

3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" Л.В.Казаковой обеспечить:

3.1. Проведение исследований сывороток крови, доставленных лечебно-профилактическими учреждениями г. Саратова и области, на напряженность поствакцинального иммунитета к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В, дифтерии и столбняку в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики" (приложения 1, 2);

3.2. Представление в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области информации о каждом факте нарушения сроков и условий доставки материала;

3.3. Направление результатов исследований в лечебные учреждения и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение недели с момента их получения;

3.4. Сбор, обработку, анализ и представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области результатов проведенных исследований не позднее 15.07.2014 г. (за I полугодие) и 01.12.2014 г. (за год).

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области обеспечить контроль за:

4.1. Формированием "индикаторных" групп населения в соответствии с приложением 1 настоящего постановления, определить лечебно-профилактические учреждения и коллективы, в которых будет организован отбор сывороток в 2014 году, представить об этом информацию в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области до 15.04.2014 г.;

4.2. Организацией и проведением обследования подлежащих контингентов в сроки, установленные настоящим постановлением (приложение 2);

4.3. Проведением иммунизации серонегативных лиц.

5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Г.Е.Бабич обеспечить контроль за полнотой и своевременностью выполнения плановых серологических исследований в лабораториях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И.Матвееву.

О.И.Кожанова