Приложение 3. Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета (к дифтерии, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к постановлению Главного государственного
санитарного врача по Саратовской области
от 25 марта 2014 г. N 5
"О проведении серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым
средствами специфической профилактики в 2014 году"

                              Направление

       на исследование напряженности поствакцинального иммунитета

    (к дифтерии, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухе,

                  полиомиелиту, вирусному гепатиту В)*

                  (отметить необходимое исследование)

В бактериологическую лабораторию ________________________________________

В вирусологическую лабораторию __________________________________________

Название учреждения, направившего материал ______________________________

Ответственный сотрудник учреждения: Ф.И.О. ______________________________

должность _________________________ телефон _____________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возраст	Адрес	Сведения о ранее проведенных прививках		Результат
					вакцинация	ревакцинация

Пробы (сыворотка) в количестве _________ состояние _______________ принял

сотрудник лаборатории (дата, время) ____________ подпись ________________

_____________________________

* - Лица,    подлежащие   исследованию,    должны   иметь   документально

подтвержденные сведения о прививках;

- срок от последней прививки должен составлять 3 месяца и более;

- количество сыворотки для одного исследования - 0,3 мл  (пересчитать  на

количество исследований(!!!),  например:  для исследования  напряженности

поствакцинального  иммунитета  у   одного  ребенка   к   кори,  краснухе,

эпидпаротиту,  полиомиелиту  потребуется  1,5 мл  сыворотки - 4  инфекции

х 0,3 мл + 0,3 мл для перестановки в случае сомнительного результата);

- доставка в лабораторию  при температуре  4-8°С не позднее  72 часов  от

момента отбора;

- лица,  подлежащие  исследованию  на  вирусный гепатит  В, должны  иметь

законченную вакцинацию (V3).