Приложение 5. Сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 10 апреля 2014 г. N 362

                               Сведения

   о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО по направлению

           для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

              N _________ от "___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

     Шифр пациента _________ Дата рождения __________ Возраст ___________

     Период проведения ЭКО ______________________________________________

     Результат проведенного лечения _____________________________________

_______________________________________     _____________________________

(руководитель медицинской организации)               (Ф.И.О.)

М.П.

<< Приложение 4. Направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС		Приложение >> N 6. Заявление на проведение процедуры эко за счет средств ОМС
	Содержание Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 10 апреля 2014 г. N 362 "О комиссии министерства здравоохранения...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.