Приложение N 5. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части процентной ставки по краткосрочным кредитам (займам) на развитие растениеводства, переработки и реализации продукции растениеводства, по договорам, заключенным с 1 января 2013 года

Приложение N 5
к приказу министерства сельского хозяйства
Саратовской области
от 2 апреля 2014 г. N 17-пр

                                       В министерство сельского хозяйства

                                       Саратовской области

                              Заявление

     о предоставлении субсидии на возмещение части процентной ставки

     по краткосрочным кредитам (займам) на развитие растениеводства,

    переработки и реализации продукции растениеводства, по договорам,

                     заключенным с 1 января 2013 года

     Прошу предоставить _________________________________________________

                           (полное наименование заявителя (заёмщика))

средства на возмещение части процентной ставки по  кредитному    договору

(договору займа) от ________________ года N ________________, полученному

в _______________________________________________________________________

                     (наименование кредитной организации)

в сумме _________________ рублей на приобретение ________________________

_________________________________________________________________________

     Срок погашения ________________ года.

     Сообщаю следующие сведения:

     1) Место нахождения ________________________________________________

     2) Почтовый адрес (с указанием индекса) ____________________________

     3) Контактный телефон (с указанием кода) ___________________________

     4) e-mail __________________________________________________________

     5) ОГРН ____________________________________________________________

     6) OKATO ___________________________________________________________

     7) Вид экономической деятельности по ОКВЭД _________________________

     Реквизиты:

     р/с __________________________

     БИК __________________________

     к/с __________________________

     в ____________________________

     ИНН __________________________

     КПП __________________________

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                            (полное наименование заявителя (заёмщика))

осуществляет производство (переработку) продукции    растениеводства   на

посевных площадях (объектах), расположенных на   территории   Саратовской

области, производство (переработку) продукции животноводства на  объектах

животноводства, расположенных на территории    Саратовской   области,   и

 поставлен на учет в налоговом органе на территории Саратовской области.

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                          (полное наименование заявителя (заёмщика))

не находится в стадии ликвидации (в отношении ее  (его)   не   возбуждено

арбитражным судом дело о признании банкротом и об  открытии   конкурсного

производства).

     Даю согласие на обработку и передачу     указанных    мною    данных

запрашивающей стороне (органам  государственной      власти,     местного

самоуправления и их должностным лицам, иным лицам, имеющим    право    на

получение указанных сведений).

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

_______________________________________________ _________ _______________

   (руководитель организации, индивидуальный    (подпись)     (Ф.И.О.)

                   предприниматель)

"____" _____________ 20___ г.

М.П.