Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку уведомления лицами, замещающими муниципальные
должности муниципального образования "Город Саратов",
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей (осуществлении полномочий),
которая приводит или может привести к конфликту интересов

                                Уведомление

         о возникновении личной заинтересованности при исполнении

       должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая

           приводит или может привести к конфликту интересов

                                 В комиссию  Саратовской  городской  Думы

                                 по  контролю  за достоверностью сведений

                                 о доходах, об имуществе и обязательствах

                                 имущественного характера, представляемых

                                 депутатами Саратовской городской Думы

     Я, ________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О., замещаемая муниципальная должность)

_________________________________________________________________________

___________________________________________________ уведомляю о том, что:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     (описание личной заинтересованности при исполнении должностных

   обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может

                     привести к конфликту интересов)

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     (описание должностных обязанностей (полномочий), на надлежащее

         осуществление которых влияет или может повлиять личная

                              заинтересованность)

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                       (дополнительные сведения)

"__" _______ 20__ г. _________________________ __________________________

                           (подпись лица,       (фамилия, инициалы лица,

                     направившего уведомление)  направившего уведомление)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений ___________________________

Дата регистрации уведомления "___" ______________ 20__ г.

_______________________________________ _________________________________

    (подпись лица, зарегистрировавшего       (фамилия, инициалы лица,

               уведомление)              зарегистрировавшего уведомление)