Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Саратовской области от 10 сентября 2012 г. N 50 "Об утверждении административного регламента Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Саратовской области предоставления государственной услуги по проведению в пределах полномочий периодических государственных технических осмотров тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним (кроме машин Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации)"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по проведению в пределах полномочий периодических государственных технических осмотров тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним (кроме машин Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации)
- Приложение N 1. Акт государственного технического осмотра машины, номерного агрегата
Приложение N 1. Акт государственного технического осмотра машины, номерного агрегата
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
государственной услуги по проведению в пределах
полномочий периодических государственных технических
осмотров тракторов, самоходных дорожно-строительных
и иных машин и прицепов к ним (кроме машин
Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации)
(с изменениями от 19 февраля 2013 г.)
Акт
государственного технического осмотра машины, номерного агрегата
Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора _______________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
совместно с _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(должности членов комиссии)
в присутствии ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество собственника машины)
произведен технический осмотр ___________________________________________
(наименование машины)
|
Учетные данные машины: |
Выявлено несоответствие агрегатов: |
|
Наименование машины |
|
|
|
|
|
Марка, модель |
|
|
Завод-изготовитель |
|
|
Месяц, год выпуска заводом |
|
|
________________ 19__ г. ________________ 200_ г. |
|
|
| |
|
Год ввоза (для импортных машин) |
|
|
Заводской номер машины |
|
|
N трактора (рамы) |
|
|
Марка, модель двигателя |
|
|
Двигатель N |
|
|
Ведущий передний мост N |
|
|
Ведущий мост (задний) |
|
|
Коробка передач N |
|
|
Трансмиссия N |
|
|
Шасси N |
|
|
Цвет |
|
Заключение:
При осмотре, запуске и испытании пробегом установлено, что машина
_________________________________________________________________________
указывается: соответствует техническим требованиям
_________________________________________________________________________
или не соответствует по параметрам (перечислить основные)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(инспектор гостехнадзора)
М.П. Подписи: ___________________________________
(члены комиссии)
"___" ______________ 200_ г. ___________________________________
(собственник)