Приложение N 1. Заявление о выдаче выписки из Реестра

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления комитетом по управлению имуществом
администрации Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Выдача выписки из Реестра
объектов капитального строительства, муниципальных
унитарных предприятий и муниципальных учреждений,
имущества в виде доли (акций, вкладов) в уставных
капиталах хозяйственных обществ, являющихся
собственностью Энгельсского муниципального района
Саратовской области"
(с изменениями от 31 декабря 2014 г., 14 июня 2017 г.)

Форма

                                    Председателю комитета по управлению

                                    имуществом администрации Энгельсского

                                    муниципального района

                                    от __________________________________

                                        (Ф.И.О., серия, номер документа,

                                    _____________________________________

                                          удостоверяющего личность,

                                    _____________________________________

                                       кем и когда выдан/наименование

                                    _____________________________________

                                           юридического лица)

                                    Адрес постоянного (преимущественного)

                                    проживания/юридический адрес

                                    заявителя: __________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    действующий(ая) по доверенности

                                    N ____________ от ___________________

                                    _____________________________________

                                          (Ф.И.О. доверенного лица)

                               Заявление

     Прошу  Вас  предоставить  сведения  из Реестра объектов капитального

строительства,  муниципальных  унитарных  предприятий   и   муниципальных

учреждений,  имущества  в виде доли (акций, вкладов) в уставных капиталах

хозяйственных    обществ,    являющихся    собственностью    Энгельсского

муниципального   района   Саратовской  области,   в   отношении   объекта

недвижимого имущества: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать: наименование, адрес объекта недвижимости, его примерную площадь

_________________________________________________________________________

                   (для помещений, расположенных в здании)

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________ _________________________

          (подпись, расшифровка подписи)                 (дата)

Контактный телефон ________________

*Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать	Отметить нужное знаком V
через ГАУСО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

_______________________________________________ _________________________

          (подпись, расшифровка подписи)                 (дата)

_____________________________

     * заполняется в случае подачи заявления через ГАУСО "МФЦ"