Приложение N 1. Заявление о переводе жилого/нежилого помещения в жилое/нежилое помещение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к регламенту с

(с изменениями от 20 марта 2012 г.)

                          Форма заявления

                                                  В комитет по управлению

                                               имуществом города Саратова

                       Заявление о переводе

___________________________ помещения в _______________________ помещение

(жилого/нежилого - указать)            (нежилое/жилое - указать)

от ______________________________________________________________________

      (указывается собственник помещения либо собственники помещения,

_________________________________________________________________________

  находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни

_________________________________________________________________________

один из собственников не уполномочен в установленном порядке представлять

_________________________________________________________________________

                             их интересы)

_________________________________________________________________________

     Примечание:

     - для физических лиц указываются фамилия, имя,  отчество,  реквизиты

документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем  и  когда  выдан),

место жительства, номер телефона;

     - для представителя физического лица   указываются   фамилия,   имя,

отчество представителя, реквизиты доверенности, которая   прилагается   к

заявлению;

     - для    юридических       лиц       указываются       наименование,

организационно-правовая форма, адрес места  нахождения,  номер  телефона,

фамилия, имя, отчество лица,  уполномоченного    представлять    интересы

юридического лица, с указанием реквизитов документа,  удостоверяющего эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Место нахождения помещения: город Саратов, _________________________

                                                  (улица, дом, корпус,

_________________________________________________________________________

                     строение, квартира (комната), этаж)

     Собственник(и) помещения: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу разрешить перевод _____________________ помещения, занимаемого

                          (жилого/нежилого - указать)

на основании права собственности, в __________________________ помещение.

                                     (нежилое/жилое - указать)

     Нежилое помещение будет использоваться для размещения в нём ________

________________________________________________________________________.

     Заверяю, что право собственности на помещение не обременено  правами

третьих лиц.

     Обязуюсь использовать данное помещение, не нарушая прав и охраняемых

законом интересов других лиц согласно действующему в Российской Федерации

законодательству, участвовать в расходах  по  совместной  эксплуатации  и

обслуживанию всего строения, соразмерно занимаемой площади.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

        (указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

_________________________________________________________________________

 переводимое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная

_________________________________________________________________________

                            копия)

на ____ листах.

     2. Техническая документация ________________________________________

                                    (план переводимого помещения с его

_________________________________________________________________________

  техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является

_________________________________________________________________________

             жилым, технический паспорт такого помещения)

на ____ листах.

     3. Поэтажный план дома, в котором находится   переводимое  помещение

на _______ листах.

     4. Проект переустройства и (или) перепланировки на _________ листах.

     5. Иные документы: _________________________________________________

                            (доверенности, выписки из уставов и др.)

     Уведомление о принятом решении о переводе помещения прошу __________

_________________________________________________________________________

                 (направить по почте/выдать на руки)

Подписи лиц, подавших заявление:

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

-------------------------------------------------------------------------

Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление.

Документы представлены на приёме       "____" _______________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления   ______________________________

Выдана расписка в получении документов "____" _______________ 20__ г.

                                       N_______________

Расписку получил                       "____" _______________ 20__ г.

                                       ______________________________

                                              (подпись заявителя)

__________________________ ________________________________ _____________

        (должность,              ФИО должностного лица,       (подпись)

                                 принявшего заявление)