Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту

                                       Главе администрации

                                       Балаковского муниципального района

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       Адрес регистрации ________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт __________________________

                                       выдан (дата) _____________________

                                       телефон __________________________

                             Заявление

     Прошу   Вас   прекратить   право  аренды   на   земельный   участок,

расположенный по адресу:  _______________________________________________

кадастровым номером ____________________________________________________,

площадью ___________________, в связи с ________________________________.

     Приложение:

Наименование документов

______________________                     "_____" ____________ ______ г.

     (подпись)