Приложение N 2. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Реализация подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной

целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы"

        ___________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

                              Заявление

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на  2011-2015  годы

молодую семью в составе:

     супруг _____________________________________________________________

                               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия N ____________________, выданный _________________________

________________________________________ "____" _______________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

     супруга ___________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия N ____________________, выданный _________________________

________________________________________ "____" _______________ 20___ г.,

     дети: _____________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

_________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия  N ___________________, выданный _________________________

________________________________________ "____" _______________ 20___ г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

                                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

_________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия  N ___________________, выданный _________________________

________________________________________ "____" _______________ 20___ г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     С  условиями  участия  в  подпрограмме "Обеспечение  жильем  молодых

семей"  федеральной  целевой  программы  "Жилище"   на   2011-2015   годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) ________________________________________________________________;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     2) ________________________________________________________________;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     3 _________________________________________________________________;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     4 _________________________________________________________________;

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3  ________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4  ________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно  перечню  документы  приняты

"____" ________________ 20__ г.

_______________________________________ __________________ ______________

(должность лица, принявшего заявление)    (подпись, дата)   (расшифровка

                                                               подписи)