Приложение. Заявка на подключение к информационной системе регистрации начислений и сведений о платежах Саратовской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению об информационной системе
регистрации начислений и сведений
о платежах Саратовской области

                              Заявка

   на подключение к информационной системе регистрации начислений

                и сведений о платежах Саратовской области

Наименование администратора начислений
Юридический адрес администратора начислений
Почтовый адрес администратора начислений
Реквизиты	ИНН	КПП	ОГРН

     Заявляет:

     о согласии на  подключение  к  информационной  системе  регистрации

начислений и сведений о платежах  Саратовской  области (далее - Система),

принятие условий подключения и  использования   информационных   ресурсов

Системы;

     о принятии всех     требований     к    функционированию    Системы,

предусмотренных Положением об     информационной    системе   регистрации

начислений и сведений о платежах   Саратовской    области,   утвержденным

постановлением Правительства Саратовской области от ___________ N ______;

     обязуется выполнять обязанности, предусмотренные    Положением    об

информационной системе регистрации начислений и  сведений    о   платежах

Саратовской  области,    утвержденным     постановлением    Правительства

Саратовской области от _________________ N _____.

     Контактное лицо администратора начислений

Ф.И.О.	Должность	Контактный телефон	Адрес электронной почты

     Уполномоченный представитель администратора начислений

Наименование организации	Ф.И.О.	Должность	Контактный телефон	Адрес электронной почты

__________________________ __________________  __________________________

(должность руководителя)       (подпись)                (Ф.И.О.)

                                 М.П.