Приложение 1. Заявление о выделении земельного участка

Приложение 1
к Административному регламенту

                                              Главе администрации

                                              Балаковского муниципального

                                              района

                                              от_________________________

                                              паспорт ___________________

                                              выдан _____________________

                                              Адрес регистрации:

                                              ___________________________

                                              Телефон ___________________

                          Заявление

     Прошу Вас в соответствии со ст. 34 Земельного кодекса  РФ   выделить

земельный участок по адресу: ______________________ площадью ______ кв.м,

для размещения __________________ (без права капитального строительства),

с последующим предоставлением ______________________________.

     Приложение:

Наименования документов

"___" _______ г.        __________________

                             (подпись)