Приложение N 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемого по договору социального найма

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Принятие на учет граждан

в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

                           ______________________________________________

                              (должностному лицу органа исполнительной

                           ______________________________________________

                             власти области, осуществляющего управление

                           ______________________________________________

                            государственным жилищным фондом области, либо

                           ______________________________________________

                                  должностному лицу органа местного

                           ______________________________________________

                               самоуправления, осуществляющего принятие

                           ______________________________________________

                                 на учет в качестве нуждающихся в жилых

                                                помещениях)

                           от ___________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                           _____________________________________________,

                           проживающему(ей) по адресу: __________________

                           _____________________________________________,

                           паспорт ______________________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                Заявление

     Прошу  Вас  принять  меня на учет в  качестве нуждающегося  в  жилом

помещении, предоставляемого по договору социального найма, в связи с ____

_________________________________________________________________________

   (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

_________________________________________________________________________

   площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;

_________________________________________________________________________

 проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений

_________________________________________________________________________

требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в

_________________________________________________________________________

      одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой

_________________________________________________________________________

         заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

    Состав моей семьи человек: _________________________________ человек:

    1. Заявитель ________________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    2. Супруг(а) ________________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

    3. __________________________________________________________________

                (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц,

_________________________________________________________________________

                              (год рождения)

    К заявлению прилагаю документы:

    1. __________________________________________________________________

    2. __________________________________________________________________

    3. __________________________________________________________________

    и т.д.

    Об  изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также  в  случае  улучшения  жилищных  условий, когда норма общей площади

жилого   помещения   на   данного  члена  семьи   станет   равной   норме

предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит

ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость

в  предоставлении  жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не

позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_______________________ (И.О. Фамилия) ___________________ (И.О. Фамилия)

_______________________ (И.О. Фамилия) ___________________ (И.О. Фамилия)

"____" ______________ 20___ г. __________________________________________

                                          Подпись заявителя